蒋祥德，刘友如，施朕善

(安徽省亳州市人民医院肿瘤科，安徽亳州 236800)

乳腺癌(breast cancer)是女性最常见的恶性肿瘤，西方国家其发病率一直位居首位［1］。近年来我国乳腺癌发病率逐年上升，严重危害我国妇女健康。随着蒽环类药物和紫杉类药物在乳腺癌临床治疗中的广泛应用，乳腺癌的预后取得明显进步，但复发转移仍是乳腺癌死亡的主要原因。关于蒽环类药物和(或)紫杉类药物治疗失败的大型临床研究较少，目前推荐的治疗药物有吉西他滨、长春瑞滨、卡培他滨和培美曲塞等［2］。国内研究亦显示以卡培他滨为主的联合化疗治疗复发转移的乳腺癌取得良好的临床效果［3－6］。近年来，我们亦尝试采用吉西他滨联合卡培他滨治疗蒽环类及紫杉类药物治疗失败的复发转移性乳腺癌患者，并取得了一定疗效，本文将总结观察到的疗效及不良反应。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009年10月—2012年12月间，32例患者，均为女性，经病理学诊断为乳腺癌，既往均使用过蒽环类、紫杉类药物，包括既往辅助治疗后出现复发转移或解救治疗再次应用蒽环类药物出现病情进展的患者。其中浸润性导管癌25例，浸润性小叶癌3例，其余类型4例。绝经前22例，绝经后10例。雌激素受体(estrogen receptor，ER)阳性23例，阴性9例;孕激素受体(progesterone receptor，PR)阳性18例，阴性14例，激素受体阳性者均曾接受过内分泌治疗。HER-2阳性5例，阴性27例，所有患者未曾接受曲妥珠单抗治疗。全组患者年龄在33～71岁(中位年龄45岁)，KPS≥80分，预计生存期3个月以上。所有患者均经影像学检查证实存在转移瘤，其中内脏转移26例，淋巴结或胸壁转移6例，合并骨转移者6例。……