李 思，邹延峰

(安徽医科大学公共卫生学院，安徽合肥 230032)

系统性红斑狼疮(SLE)以女性发病为主，可能会损害身体多个系统的风湿性疾病。随着治疗方法的改进，患者5年的生存率在90%以上［1］。而骨质疏松就成为在系统性红斑狼疮治疗过程中常见的并发症。研究表明有25% ～46%的SLE患者骨量减少，1% ～23%的 SLE患者伴有骨质疏松［1］。骨质疏松是全身骨代谢障碍性疾病，主要表现有骨矿物质含量低，骨结构遭到破坏，骨强度降低和容易发生骨折等［2］。对系统性红斑狼疮应用糖皮质激素致骨质疏松的产生机制的研究对于提高SLE患者的生存率和生活质量及对症治疗有着重要意义。现将近年对系统性红斑狼疮应用糖皮质激素致骨质疏松的流行情况及发病的有关研究进行综述。

1 系统红斑狼疮应用糖皮质激素致骨质疏松的流行情况

国内外关于应用糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮致骨质疏松的流行情况的研究报道有很大差异。1976年Hahn等最早报道了在类风湿病患者中有83%～90%的患者有明显骨缺失，其可能发生在应用皮质类固醇治疗的早期，而且糖皮质激素的累积用量决定骨缺失的程度［3］。2000年Cunnane的研究显示，使用糖皮质激素致SLE患者骨质疏松的发病率为 30% ～50%［4］。同样，Van Staa于 2002年经过研究发现，骨矿密度(BMD)的减少与糖皮质激素累积用量有着很大相关性［5］。后来，Natsui等人于2006年报道了大剂量应用强的松数月后，患者股骨颈和腰椎的BMD水平显著下降，其中在腰椎椎体的小骨梁上体现得尤其明显［6］。……