宋 健 迟惠清

（山东省高密市市立医院，261500）

・误诊鉴戒录・

异位妊娠误诊1例

宋 健 迟惠清

（山东省高密市市立医院，261500）

本文报告1例异位妊娠误诊病例。

异位妊娠；误诊；流产；血β-HCG

异位妊娠是妇产科常见急腹症，误诊率较高，发病率约为1%，并有逐年增加趋势。由于其发病率较高，并有导致孕产妇死亡的危险，一直是具有高度危险的妊娠早期并发症[1]。笔者在临床工作中曾遇1例异位妊娠误诊病例。现报告如下。

1 病例资料

患者女，27岁，G1P1A0L1，4年前因“异位妊娠”行右侧输卵管切除术。2年前顺产一女婴。患者因停经后下腹坠痛于2014年4月19日行B超检查(图1)：宫腔内探及一大囊样暗区回声，约6.3 cm×3.7 cm大小，双侧附件区未见明显异常，提示宫内早孕、胚胎停育，根据孕囊大小考虑妊娠2个月左右。虽然患者主诉末次月经可能是2014年3月4日，但其15 d前即出现恶心、呕吐等不适，在家自行测尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)为弱阳性，连续监测1周均为弱阳性，7 d前再测尿HCG为阳性，故根据其妊娠反应时间推算孕2个月左右。2 d前患者出现下腹坠痛，无腹泻、便秘、阴道流血、肛门坠胀感等，考虑其疼痛可能与炎症有关。依据过B超、尿HCG检查结果及妊娠反应时间(多为停经40 d左右)诊断为“早孕、胚胎停育”，于2014年4月20日入院行流产术。术中见外阴、阴道正常，宫颈光滑，无抬举痛，后穹窿无触痛，子宫前位如孕40+d大小，无压痛，右附件区未触及异常，左附件区稍增厚，未触及明显包块，压痛轻。常规消毒后行流产术，探针探查宫腔时流出暗红色不凝血，约50 mL。……