董 毅，刘立志，梁学军

(解放军第91医院统购中心，焦作 454003)

睡眠是一种生理心理现象，是反映身心健康的重要指标［1］。睡眠质量直接影响到工作和学习效率，特别是与记忆、计算和逻辑推理有关的精神活动。睡眠障碍可引发多种不良事件，如生活质量下降、工作效率降低、交通和工伤事故、认知改变等［2］。因此，睡眠质量已日益受到关注。军队医院聘用护士作为一个特殊群体，日常工作压力大，睡眠不规律，个体成就感低，因此其睡眠质量问题值得关注。为了解军队医院聘用护士的睡眠质量及影响因素，对某军队三甲医院220名聘用护士进行调查。

1 调查对象和方法

1．1 调查对象 采用整体随机抽样的方式，选取某三级甲等部队医院220名聘用护士，作为调查对象，均为女性，以无记名的方式集中填写问卷，共收回有效问卷220份，有效率100%。调查本着自愿原则，符合伦理学要求。调查护理人员年龄18～36岁，平均年龄(22．3±9．4)岁，护龄1～18 年，平均护龄(4．8 ±8．5)年;文化程 度，中专 86 人 (39．1%)、大专 108(49．1%)、本科及以上 26 人(11．8%);城镇 142(64．5%)人、农村 78(35．5%)人;已婚 89(40．5%)人、未婚131(59．5%)人;其中护士长13(6．0%)人、护士 207(94．0%)人。

1．2 调查工具和方法

1．2．1 匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index，PSQI)［3］该量表由19个项目构成，分为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物的应用和日间功能障碍7个因子，每个因子按0、1、2、3计分，累计得分为 PSQI总分(0 ～21分)，PSQI＞7分为我国成人睡眠质量有问题的参考值，总分越高，睡眠质量越差。PSQI成分分值≥2表示在该成分上质和量较差或很差。

1．2．2 自制一般情况问卷 包括个人一般资料、生活方式及可能影响睡眠质量的因素。一般资料包括年龄、护龄、职务、学历、婚姻恋爱、是否独生子女、家庭结构、经济状况、入伍前家庭居住地等;生活方式包括每日睡眠时间、吸烟、饮酒、锻炼情况、业余爱好、睡前是否进食、是否午睡等;影响睡眠质量的其他因素包括生理因素(身体不适)、心理素质、环境因素(睡眠嘈杂)、个性因素(性格内向)、对睡眠的不良认知(如我必须睡够8小时才能精力充沛;第二天没精神都是因为昨晚没睡好等)等共5项。

1．2．3 调查方法 由2名经过系统培训的主管护师组织聘用护士进行调查和量表测评，统一指导语，安排在安静的会议室进行，以确保调查资料的准确性。对一般情况调查表的项目进行量化，具体量化方法为，年龄、职务、护龄、家庭地址、文化程度、健康状况、兴趣爱好、经济状况、心理卫生知识了解情况等采用实际数值，无职务=1、有=2，中专文化=1、大专文化=2、本科及以上=3，健康状况差=1、一般=2、良好=3，无兴趣爱好=1、一般=2、较多=3，经济状况差=1、一般=2、良好=3，心理卫生知识不了解=1、一般=2、很了解=3。

1．3 统计学分析 采用SPSS 11．5软件建立数据库，选用t检验、相关分析和多元回归分析进行统计处学处理，以P＜0．05具有统计学意义。

2 结果

2．1 军队医院聘用护士睡眠质量调查 调查发现，在PSQI的各因子中，以入睡时间延长为最高，有32．1%的聘用护士入睡时间存在明显延迟、严重延迟或没有入睡;以日间功能影响为最低，仅有15．7%的聘用护士有日间功能受到显著影响、严重影响、白天显著嗜睡或严重嗜睡(表1)。

表1 军队医院聘用护士PSQI及各因子得分(x¯±s)和检出率(%)

2．2 军队医院聘用护士PSQI总分及各因子分影响因素的相关分析 军队医院聘用护士PSQI的总分及各因子分受多种因素的影响，既有正性方面的影响(r=0．11 ～0．27)，也存在负性方面的影响(r= －0．12 ～－0．26)(表2)。

表2 军队医院聘用护士PSQI总分及各因子影响因素的相关分析(r)

2．3 军队医院聘用护士睡眠质量影响因素的回归分析以军队医院聘用护士PSQI总分为因变量，相关分析有意义的因素为自变量进行多元逐步线性回归分析，依次进入回归方程的变量是职务、护龄、身体不适、环境因素和不良认知(P ＜0．05或P ＜0．01)(表3)。

表3 军队医院聘用护士睡眠质量影响因素的多元线性逐步回归分析

3 讨论

随着人类现代社会生活节奏的加快，睡眠问题已成为当前影响人们心理健康的突出性问题。睡眠是一种生理心理现象，睡眠活动的变化及规律与生理和心理健康密切相关，是反映个体身心健康的重要指标［4］。匹兹睡眠质量指数量表对个体睡眠质量的评估有较好的信度和效度，本研究采用PSQI调查发现军队医院聘用护士PSQI总分为7．63±3．85，其余各因子分也有不同程度的增高，同Buysse等［5］的研究结果相比，远高于正常人群的2．67±1．70。调查还发现，在PSQI的各因子中，以入睡时间延长为最高，有32．1%的聘用护士入睡时间存在明显延迟、严重延迟或没有入睡;以日间功能受影响程度最低，仅有15．7%。总体来说，军队医院聘用护士有51．2%存在睡眠问题，同庞溯摈等［6］对临床护士睡眠质量的调查结果基本一致，远高于国内正常人群的42%［1］。原因可能是部队医院的聘用护士同军人和非现役文职人员相比，日常工作压力大、睡眠不规律、主人公意识差、个体成就感低、对未来的发展没有明确的目标。由于以上因素的存在，导致其生理、心理产生许多负面影响，容易形成焦虑和困惑迷茫心理，严重影响睡眠质量。

影响睡眠的因素复杂多样，同心理、社会因素有明显的相关性［7－8］。本文显示，军队医院聘用护士 PSQI的总分及各因子分受多种因素的影响，既有正性方面的影响(r=0．11～0．27)，也存在负性方面的影响(r=－0．12 ～ －0．26)。回归分析发现，职务、护龄、身体不适、环境因素和不良认知进入军队医院聘用护士睡眠质量影响因素的回归方程。分析原因:①护士长和有职务的聘用护士其睡眠质量明显优于其他护理人员。说明随着职务的提升，聘用护士的成就感提高，他们能够以主人翁的姿态参加科室管理，提高了主观能动性，因此心理状况得到加强，焦虑情绪降低，睡眠质量较好。②护龄同睡眠质量呈显著负相关。随着职业年龄的增加，护理工作的高压力、低成就的特点得以显现，繁忙的工作和参加在职教育，使护士疲惫不堪，个体容易产生职业倦怠感，进而影响到睡眠质量。③身体不适是影响睡眠质量的重要因素。一方面是躯体疾病本身的影响;另一方面也同护理职业压力大、睡眠不规律有关。④环境因素方面。聘用护士多数统一居住，环境比较嘈杂，另外，护理职业是一项倒班的工作，倒班影响人体的生物节律，干扰个体自身正常生活方式，影响睡眠质量。⑤不良认知。调查发现，对睡眠的不良认知是影响聘用护士睡眠质量的一项重要因素，大多数聘用护士都认为必须睡够8小时才能够精力充沛，很好地完成工作，但由于护理职业的特殊性导致其睡眠时间往往不能达到8小时，因此这种认知错误导致其睡眠质量受到影响。

军队医院护理工作面临机遇和挑战，聘用护士的身心健康是医院正常开展工作重要保证，而睡眠质量是护理人员身心健康的重要影响因素。本文通过分析军队医院聘用护士睡眠质量的影响因素，为改善护理人员睡眠质量，减少护理事故和差错，制定科学的干预策略提供依据。本调查对象较少，选择医院单一，结果方面可能会存在一定误差，因此有必要针对军队医院聘用护士的睡眠问题作进一步深入研究。

［1］ 王 刚，张景行，徐元勇，等．一般人群睡眠质量的现状调查［J］．健康心理学杂志，2002，10(6):430 －432．

［2］ 左 潇，蒋丽涛，李建明．神经症患者生活事件与睡眠状况的相关研究［J］．中国健康心理学杂志，2011，19(4):385 －387．

［3］ 刘贤臣，唐茂芹，胡 蕾，等．匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究［J］．中华精神科杂志，1996，29(2):103 －107．

［4］ 慈书平，张希龙，杨 宇，等．睡眠与睡眠疾病［J］．北京:军事医学科学出版社，2005:12－20．

［5］ Buyse D J，Reynolds C F，Monk T H，et al．The Pittsburgh Sleep Quality Index:a new instrument forpsychiatric and reseach［J］．Psychiatry Research，1989，28(5):193 －213．

［6］ 庞溯摈，许琼凤．临床护士睡眠质量及影响因素调查分析［J］．中国护理管理，2009，9(1):41 －43．

［7］ 赵晓秋．影响护士睡眠质量因素的调查及护理对策［J］．护理研究，2009，23(2):315 －317．

［8］ 王书梅．影响护士睡眠质量因素调查及分析［J］．医学理论与实践，2011，24(22):2754 －2755．