甲状腺癌知识问答

甲状腺结节怎样预防？

甲状腺结节的预防首先是控制碘的摄入，这种疾病与碘有很直接的关系，因此在平时的生活中需要注意控制碘的摄入，不能过少也不能过多服用含碘食品。一般情况下成年的男性每天碘摄入量为120～165微克，女性为100～115微克。另外可以吃一些富含蛋白质的食物，比如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆类等等，这样不仅可以补充身体所需的营养，而且还能提高身体的免疫力，这对于预防也是相当有好处的。平时要多进行运动，尤其是长期坐办公室的白领，更需要定期进行运动，多运动可以提高身体的免疫力，增强体质，对于任何疾病的预防都有好处。尽量避免任何可能出现的身体或精神方面的刺激，不要吃辛辣的有刺激性的食物，不要抽烟喝酒，也不要经常烦躁、发怒等等，避免情绪不良造成内分泌的紊乱。

自己能检查出甲状腺结节吗？

一般情况下，正常甲状腺质地较软，不易触及。当甲状腺发生病变时，甲状腺肿块较大，质地较硬的时候，才能在衣领处（即喉结下方）触及肿块，如果颈部摸到肿块，应留意肿块性质、大小及表面是否光滑，以尽早发现病患，尽早找专科医生处理。

甲状腺结节需进行哪些检查？

甲状腺结节首选颈部B超检查，B超如发现甲状腺实性结节，特别是结节内有钙化及边界不清的情况，恶性的可能性较高；单纯的囊性结节则恶性的几率较少；对于混合性结节也有恶性的可能。其次，可行颈部CT检查，CT检查对于甲状腺结节的性质，对周围组织器官、病变浸润程度及是否发生淋巴结转移等可以进行较为清楚的显示。第三，可行甲状腺核素扫描，根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺结节，几乎多为良性。“冷结节”则有癌的可能，但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节，此外，若结节内有出血或囊性变，也可表现为“冷结节”。第四，对于上述检查诊断不明确的甲状腺结节可行甲状腺细针穿刺细胞学检查，该检查对鉴别良恶性结节帮助很大。另外，对于怀疑甲状腺功能异常患者还需行甲状腺功能检查，功能自主的毒性结节多为甲状腺功能亢进，亚急性甲状腺炎的早期也可有功能亢进，慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺功能可以是正常、亢进或减低。其余病变引起的甲状腺结节功能大多正常。

甲状腺结节都需要手术吗？

并不是所有的甲状腺结节都要手术的。甲状腺结节中大多数是良性的，一般仅需B超随诊即可，只有当发生结节对气管、食管或神经有压迫症状，巨大甲状腺影响生活，胸骨后甲状腺肿，继发甲亢，或可疑恶变等情况时需要手术治疗。

脖子不舒服需要做什么检查？

脖子不舒服考虑颈部肌肉劳损，颈椎病，炎症及颈部肿物压迫等原因引起。可行颈部X线检查了解颈椎退变程度，也可行CT及MRI检查，观察是否有脊髓或颈神经根受压，以及是否有肿大的器官或淋巴结等软组织影。颈部B超检查有助于发现甲状腺结节及颈部肿大的淋巴结。

甲状腺突然肿大、疼痛，需要急诊手术吗？

甲状腺突然肿大可能是甲状腺炎及甲状腺结节内出血，需要进行甲状腺B超检查及甲状腺功能检查，明确肿大的原因。另外甲状腺结节存在多年突然增大，少部分有恶性的可能，须引起警惕。除非甲状腺肿大压迫气管引起呼吸困难，甲状腺良性肿大一般不需急诊手术。

用什么方法治疗甲状腺癌有效？

甲状腺癌中除了少见的未分化癌恶性程度很高，通常采用手术、外放射治疗、化疗等综合治疗以外，绝大部分甲状腺癌恶性程度相对较低，首选手术治疗，手术是治疗甲状腺癌最有效的方法。分化型甲状腺癌（包括乳头状腺癌、滤泡性腺癌）有远处转移的，多先选用碘131治疗。甲状腺是内分泌器官，在甲状腺癌手术后，常规采用甲状腺内分泌替代治疗或内分泌抑制治疗。

甲状腺癌需要放化疗吗？

约90%以上的甲状腺癌分化较好，因此恶性度不高，首选手术治疗，术后一般不需要放化疗。分化型甲状腺癌对放化疗敏感性差、疗效差，所以对没有手术的病人，或手术残留较多肿瘤的病人，多不选择放化疗。但对肿瘤晚期局部无法切除或侵犯重要器官的，或少量残留的，可做手术后补充放疗。甲状腺癌对放射线的敏感性差异很大，分化越好，敏感性越差，分化越差，敏感性越高。因此，未分化癌的治疗主要是放射治疗。

女性甲状腺结节影响生育吗？

甲状腺结节有良恶性之分，对于良性结节，应注意预防甲状腺功能的异常。甲状腺功能异常可引起患者月经量过多、或过少乃至闭经，患者怀孕易诱发流产、早产等现象。甲状腺功能低下还会影响胎儿的大脑发育。因此应定期检查甲状腺功能，维持体内甲状腺激素正常水平，在此情况下，甲状腺结节不影响女性生育。同时定期复查甲状腺B超，防止甲状腺癌的发生。如果发现为甲状腺癌，则应尽早采用手术治疗，术后6个月病情无复发，甲状腺激素水平正常，即可以考虑怀孕。年轻甲状腺癌妇女，在怀孕期间一般不采用放射性碘治疗甲状腺癌。如果采用放射性碘治疗，需在治疗后半年，甲状腺癌不再复发时再考虑怀孕。

（选自《恶性肿瘤防治篇》）