肖宗平

（江西省九江市中医院骨科，九江 332000）

骨折手术治疗后，骨折处会逐渐愈合，但后期仍会表现为骨伤后期肿胀，短期内不能消退，且会反复发作，不利于肢体功能的恢复。为有效治疗骨伤后期肿胀疾病，本次研究中，给予骨伤后期肿胀患者血府逐瘀汤合防己黄芪汤加减治疗，应用效果显著，分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 取调我院从2013年2月至2014年2月收治的81例骨伤后期肢体肿胀患者，Ⅰ类肿胀14例 （可清晰看到皮肤皮纹出现的肿胀），Ⅱ类肿胀39例 （未发现皮纹，但与正常相比更为紧绷，同时观察可见皮肤温度较高未发生水泡肿胀），Ⅲ类肿胀28例（皮肤肿胀比较光亮，且肿胀处皮肤温度较高）。81例患者中，随机划分为两组，甲组46例，男26例，女20例，年龄为16～76岁，平均年龄为 （46±1.1）岁，上肢骨折26例，下肢骨折20例；乙组35例，男24例，女11例，年龄为17～75岁，平均年龄为 （46±1.2）岁，上肢骨折15例，下肢骨折20例。统计分析两组患者的一般临床资料，差异无统计学意义 （P＞0.05），可用于分析研究。

1.2 治疗方法 甲组采用20%甘露醇治疗，静脉滴注250ml 20%甘露醇治疗，一天一次，连续对患者进行为期7天治疗。乙组采用血府逐瘀汤合防己黄芪汤加减治疗，该方剂的主要组方为牛膝、生地黄、当归、红花、白术分别9g，防己、黄芪分别为15g，桔梗、川芎分别为4.5g，桃仁12g，甘草、枳壳、赤芍分别为6g，柴胡3g。若为四肢不温、腰膝酸软者，可采用肉桂12g、炙附片12g；若患者合并明显咳嗽气喘疾病，可分别采用陈皮、茯苓、清半夏12g治疗；若合并纳呆、不思饮食、面色无华，可分别采用山药、茯苓、党参12g。若下肢有严重肿胀者，可增加采用川牛膝12g治疗；若上肢有严重肿胀者，可增加采用羌活15g治疗。一天一剂，分别于早晚各服用一次，连续治疗7天时间。观察统计两组患者的治疗效果。

1.3 疗效判定 疗效判定标准：优良：肿胀程度3天内与未治疗之前相比，明显变小9mm；有效：在肿胀治疗3～6天后，与未治疗前相比减少6mm；无效：治疗6天后肢体肿胀情况与未治疗前相比，减少多于2mm[1]。有效率=显著改善率+改善率。

1.4 统计学分析 本次研究中采用SPSS11.5统计软件处理分析，计数资料采用χ2检验，比较差异P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

甲组患者治疗后，有效率为65.2%，乙组患者治疗后，有效率为88.6%，比较两组患者治疗有效率，差异显著有统计学意义 （P＜0.05），具体见表1。

表1 对比两组患者的治疗效果 [n（%)]

3 讨论

骨折手术实施后，骨折愈合需要一段时间，在这段时间内，身体虚弱，极易发生后期骨折肿胀，不利于身体正常功能的恢复，且预后效果不良。若不能得到有效治疗，可能会导致患者出现骨折肿胀长期不退或伤筋等不良反应情况。一般认为骨折术后肿胀7天左右即可消退，下肢骨折术后肢端水肿疼痛发生的原因比较复杂，多数医家认为主要是因组织水肿、下肢静脉回流受限、渗出增多、水潴留现象等导致的。严重骨折术后肿胀，可能会导致患者出现骨筋膜室综合征。因此，临床认为，应在骨折术后早期给予患者实施积极有效的利水消肿治疗，以缩短治疗时间，有利于骨折局部组织早日修复。中医学认为，久病必虚，久病会导致瘀阻出现，导致气血运行受阻，经络不通[2]。骨伤后期机体表现为正气亏虚，血液的运行有赖于气的推动，若气虚则会导致血滞而瘀，气滞会导致血液运行不畅[3]。临床治疗骨伤后期肢体肿胀时，应以补气养血、通经活络以及利水消肿为治疗原则。血府逐瘀汤合防己黄芪汤加减治疗，该方剂中所含有的柴胡可起到较好的疏肝理气功效，气血通畅；红花、当归、桃仁、赤芍、川芎可起到活血化瘀功效；枳壳可起到降气功效，结合采用桔梗，可起到一升一降，有利于气血畅通，牛膝可起到祛瘀活血；猪苓、茯苓性味甘淡平，结合采用白术，可起到健脾利水功效；泽泻具有利水渗湿功效；甘草可起到调和功效。多种药物联合使用，可遵血府逐瘀汤活血之义，同时兼具利尿消肿、健脾运湿功效，有利于肢体肿胀情况早日消退，起到较好的治疗骨伤后期肢体肿胀效果[4]。本次研究中，甲组患者治疗有效率为65.2%，乙组患者治疗有效率为88.6%，乙组患者的治疗有效率明显优于甲组，有统计学意义 （P＜0.05）。

综上所述，骨伤后期肢体肿胀患者采用血府逐瘀汤合防己黄芪汤加减治疗，可有效改善水肿症状，有利于患者接受骨折手术治疗后身体功能的早日恢复，不影响正常的生活工作，提高患者生命质量。

[1]费宝国.血府逐瘀汤合防己黄芪汤加减治疗骨伤后期肢体肿胀102例[J].陕西中医，2013，34（7）：843-844.

[2]吴贞谦.中医治疗36例骨伤后期肢体肿胀的临床疗效分析[J].中国医药指南，2012，（33）：145-146.

[3]鲁贵.生血府逐瘀汤加减治疗下肢骨折术后肿胀50例[J].湖南中医杂志，2011，27（2）：54.

[4]邱继明.土家民族药活血接骨膏治疗骨折肢体肿胀临床观察[J].中华中医药杂志，2014，2（3）：933-935.