李淑珍 武 飞

1.乌兰察布医学高等专科学校，内蒙古 乌兰察布 012000；2.乌兰察布中心医院，内蒙古 乌兰察布 012000

防己是常用的利水消肿、祛风止痛药。随着医药事业的发展，防己的来源更为多样，大约有20多种[1]，应用较广的有粉防己(汉防己)、木防己、广防己、汉中防己，且有“汉防己主水气，木防己主风气”之说。有研究报告指出：2年内45 例患者因服用含“防己”的减肥药引起慢性间质性肾炎，甚至肾功能衰竭，而导致肾损害是因为药物中含马兜铃酸成分的广防己、汉中防己所致[2]。此直接导致“中草药肾病”的提出，对中草药事业造成较大损害。因此2005年版中国药典只收录防己为防己科植物粉防己StephaniatetrandraS.Moore 的干燥根[3]，取消了防己的其他植物来源。在此期间涌现了大量防己与伪品比较鉴别的文献，以指导正确识别防己。但从2010年后，因为防己来源单一(只来源于粉防己)，这方面的文献也就逐渐减少，人们对正品防己与伪品的鉴别意识逐渐淡薄。笔者在这几年的教学和临床用药中发现，防己市场又出现了混乱，本实验室从购买回来的袋装防己中找到了3种伪品，并且都属马兜铃科，长期服用会导致肾功能衰竭。为正确识别防己，笔者对近二十多年的文献记载的不同防己从来源、性状、显微和主要成分等方面进行综述，并列表比较，供大家参考。

1 性状鉴别

对近二十年文献记载的防己和伪品从来源、常见误用地、性状进行综述，性状中又细分为外形、表面、断面质地、气味4个方面，并列表进行比较，如出现文献之间记载的差异，则以《中药大辞典》[4-5]为准。结果见表1。

表1 正品与伪品防己来源与性状比较

性状鉴别是一种很直观的鉴别方法，上表综述了药材整体和断面的鉴别特征，但在实际临床应用中，常常接触到的是中药饮片，且呈现的是断面特征。如何从断面上快速鉴别粉防己，笔者建议要“三看一尝”：第一看粉性；第二看纹理；第三看髓；第四尝味道。依据药典记载的粉防己特征，一是富粉性，二是木质部具有稀疏的“车轮纹”，三是中央无髓，四尝味道，粉防己因含异喹啉类的生物碱而味苦。在采购防己时，在一些伪品常见误用地更应注意分辨，以防以假乱真，不仅没有疗效，有时还可能给患者带来肾功能损害。

2 显微鉴别

在性状鉴别的基础上，笔者还对部分品种(植物来源同上表)的显微特征进行综述，显微鉴别中又从横切面和粉末两个方面进行综述，并列表进行比较。结果见表2。

在性状上不易区分鉴别时，还可借助于横切面的显微结构和粉末中后含物的不同将粉防己与其他伪品进行鉴别。笔者归纳主要从以下5个方面进行：一看石细胞的多寡和是否成环；二看韧皮部的薄厚；三看形成层是否成环；四看射线的排列；最后看粉末中淀粉粒多寡和草酸钙晶型。依据《中药大辞典》粉防己的石细胞2～3成群，切向排列，但不成环。韧皮部厚，形成层成环；木射线呈稀疏的“车轮纹”；富含淀粉粒，含有细小杆状草酸钙，不含草酸钙簇晶。

以上就是笔者对14种伪品防己的性状鉴定和10种伪品防己的显微鉴定的整理，希望能够帮助广大医药工作者正确识别防己与伪品，达到正确用药的目的，避免“肾毒害”事件的发生。