徐孝洪

（江西省广丰县人民医院康复科，广丰 334600）

肩锁关节脱位是一种运动系统常见的伤病，可发生在各个年龄段，其中以青少年多发，是指肩峰与锁骨外端相连的关节发生移位脱出的现象[1]。出现肩锁关节脱位的患者多表现为局部剧烈的疼痛，严重的会导致患者的肩关节活动受限和功能障碍等，会严重影响患者的日常生活[2]。目前临床上对肩锁关节脱位的治疗方法多种多样，疗效也有差异。我院为了探究肩锁关节脱位应用中医正骨的治疗效果以及康复训练的引入时间的探讨，特对120例患者进行研究分析，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年1月在我院入院的肩锁关节脱位患者120例作为研究对象，其中男性患者68例，女性患者52例，年龄范围为18～58岁，平均年龄为 （38.65±1.03）岁。患者的临床表现为：肩锁关节部位肿胀、有压痛，肩关节活动明显受限，影像学显示肩锁关节脱位。将患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，其中对照组患者60例，男性患者30例，女性患者30例，平均年龄为（40.01±1.35）岁；观察组患者 60例，男性患者34例，女性患者26例，平均年龄为 （37.30±1.45）岁。所选取的患者均取得他们的知情同意，排除有臂丛神经、血管损伤及锁骨骨折等并发症的患者，以及有精神障碍疾病的患者。两组患者的一般资料比较无显著性差异 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用上肢外展架治疗，患者保持扩胸、挺胸的姿态，双手叉腰，术者站在患者前面，双手触摸患侧肩锁关节，手法复位成功后，在锁骨上下和肩关节前后垫薄棉垫，持清洁绷带施以绷带固定。为患者制定康复训练计划，治疗后的12小时患者进行握拳等轻微肢体动作，24小时患者进行主动活动，第三天患者进行肌力训练，做肌肉伸牵练习和简单的日常活动；观察组采用中医正骨治疗，患者保持端坐位，双手叉腰，术者捏住锁骨运动，向下推压捺正，在治疗过程中常能够听到关节复位声音，扶患肢做肩关节划圈，测试复位后的稳定感。康复训练的引入时间：由于中医正骨治疗对患者无创伤性伤害，当天即可制定康复训练计划，治疗后的6小时患者可进行握拳等轻微肢体动作，治疗后的第一天患者可进行主动活动，第二天患者可进行肌力训练，做肌肉伸牵练习，第三周患者可进行简单的日常生活。

1.3 疗效评定标准[3]显效：患者痛感消失，有正常肌力，肩关节可自由活动，影像学显示肩关节复位良好；有效：患者有微痛感，肌力中度，肩关节活动受限，影像学显示肩关节复位有所改善；无效：患者治疗后无效，其中总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理 统计分析时采用SPSS17.0软件分析，用χ2检验计数资料，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者经过治疗后的临床疗效比较 观察组治疗后的总有效率 （90.00%）明显好于对照组治疗后的总有效率 （65.00%），两组比较具有统计学意义 （P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者治疗后疗效比较 [n（%)]

2.2 两组治疗方法的并发症发生率比较 观察组治疗方法的并发症的发生率 （16.67%）明显低于对照组治疗方法的并发症的发生率 （41.67%），两组比较具有统计学意义 （P＜0.05），如表2所示。

表2 两组患者的并发症发生率比较 [n（%)]

3 讨论

本研究表明，观察组治疗后的总有效率（90.00%）明显好于对照组治疗后的总有效率（65.00%），两组比较具有统计学意义 （P＜0.05）。肩锁关节由锁骨肩峰端的关节面与肩胛骨肩峰关节面所组成，对人体上肢的活动有着重要的作用。手术治疗虽然有疗效，但是可能会影响患者的运动功能，且手术的费用较高，于是无创、低价的中医正骨疗法被越来越多的人所接受[4]。医生采用中医正骨方法通过拔伸、复位、对正、按摩等手法，改善患者的气血运行，疏通患者的经络，治疗患者的关节脱位病[5]。患者在治疗后还要进行一些简单的康复训练，对患者的病情的康复越有利，康复训练的引入时间越早，患者治疗的有效率越高，有助于减少患者治疗后的不良反应的发生率，促进患者早日康复[6]。

本文中观察组治疗方法的并发症发生率（16.67%）明显低于对照组治疗方法的并发症发生率（41.67%），两组比较差异具有统计学意义 （P＜0.05）。肩锁关节脱位近年来在患者中的发病率较高，给患者带来痛苦的同时也会给患者的生活带来很大的影响，极大地降低患者的生活质量[7]。对于肩锁关节脱位的治疗临床上也多种多样，传统的治疗以石膏压力带和上肢外展架为主，但是固定过于僵死，不利于患者的肩关节活动，影响患者的功能预后[8]。而手术疗法虽然效果显著，但是对患者是一种创伤，可能会造成患者的肩关节功能障碍、神经损伤、血管损伤等，往往会给患者带来二次伤害。中医正骨疗法不需手术等创伤性治疗，不会给患者带来创伤性伤害，且效果好，被大多数的肩锁关节脱位的患者所接受[9-10]。

本研究表明，对有肩锁关节脱位的患者在治疗中选用中医正骨治疗方法能够取得较好的临床疗效，且治疗方法对患者不会造成伤害，被广大患者所接受，值得在临床的治疗中推广应用。

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