张正芬

摘 要：护理技能考核对护生而言是一件压力较大的事件，由于各种压力导致考核怯场，影响成绩。为了缓解护生心理压力，提高技能考核时的心理素质和应变能力，达成技能目标，对护生的心理压力通过观察、交谈、问卷等方法进行了调查。结果显示：心理压力过大可造成护生技能考核失利，适当的压力可变为动力。分析造成学生心理压力的原因，采取相应对策、可提高护生技能考核绩效。因此，减轻护生心理压力是护理教育中不可忽视的课题。

关键词：护生 技能考核 压力

基础护理学是一门实践性、技能性较强的应用学科。在校护生的技能训练与考核是基础护理教学中一个重要的环节。我校基础护理学成绩总评是理论与技能的结合。成绩考核的结果，可涉及到护生对学习专业的自信心及个人的利益（如评定奖学金、三好生等）。护生的技能操作考核时常可见，例：学校、省、全国的各种技能比赛、毕业前的临床技能考核、求职应聘时技能考核等。为了减轻护生技能考核压力，提高自信心和绩效，本人于2012年9月～2014年1月期间.分别对学校护生在技能考核时的心理压力进行了调查分析。

一、调查对象和方法及内容

1.调查对象

我校 2011级、2012级三年制中专、大专护理专业在校生共200人，均在完成基础护理理论课程的学习基础上，于期终进行技能考核。

2.调查方法

通过对学生考试前的观察、交谈；考试时的面部表情、语言表述、操作动作观察；考试结束后的学生反应得出调查结果。

3.调查内容

根据学生基本情况，结合实验课教学的内容和实验教学环境.设置主要内容有：

3.1个人一般情况：是否独生子女，是来自农村还是城市。

3.2选择护理专业的动机：毕业后好就业、喜欢护理专业、不喜欢护理专业、学习是家长的意愿。

3.3实验课的认知及需求：实验课是否重要、不同角色扮演注射时是否有紧张感、课后开放实验室训练的愿望。

3.4技能考核中个人心理状况： 紧张、自然平静、考试前一天晚上失眠。

3.5老师对学生评价尺度的差异性：标准是否统一、扣分偏差值大小、公证性。

3.6技能考核教学环境：满意、基本满意、不满意

二、技能考核方法

我校在完成基础护理课程后于本学期期终进行常规的技能操作考核。考核方法以班为单位，一般按学号排序，每一个同学都参加。考试项目从训练过的21项中抽取一项。在入考场前20min自行抽签，准备物品。采用统一的操作评分标准，每名教师分别在一个实验室对学生进行一对一考核。

三、结果

1.一般情况

独生子女55人占27.5%，来自农村145人占72.5%。

2.选学护理专业的动机

为了毕业后好就业者156人占78%，喜欢护理专业148占74%，学习是家长的意愿157人占78.5%、不喜欢护理专业36人占18%。

3.对实验课的认知及需求

认为实验课重要186人占93%、注射时不同角色扮演有紧张感192人占96%、课后要求开放实验室训练176人占88%。

4.技能考核中个人心理状况

紧张170人占85%、考试前一天晚上失眠42人占21%。

5.老师评价学生

老师虽然有统一的评价标准，但学生技能考核的分值偏差较大（即考核同一项操作，学生熟练程度和规范操作基本一样，而分值差距较大），这也是学生认为运气好坏的环节（即有的老师打分偏高有的偏底）。

6.技能考核教学环境

满意60人占30%、基本满意100人占50%、不满意40占20%。

四、讨论与对策

1.通过成绩分析及操作观察，独生子女和城市的学生语言表达能力，人文关怀与交流为优势，来自农村的学生这方面相对要欠缺。独生子女从小在长辈的细心呵护下成长，承受挫折的能力相对不强，来自农村的学生克服困难和面对挫折的意志要坚强些。为了让他们正确面对压力、正确应对挫折，提高适应能力。教师在教学中做到：施以爱心，严格要求，态度和蔼、亲切与学生和平相处，忌用指责语言刺激学生，让学生获得轻松愉快的情绪体验，大胆操作，减少失误，变压力为动力。对交流欠缺的同学鼓励他们多参加第二课堂，掌握适应自我特点的放松技巧，学校的校园文化是丰富多彩的，只要参与，即可获得一定的组织能力、应变能力、交际能力和自我调适能力。

2.部分学生对护理专业不感兴趣，不是本人选择的专业，而是为了就业或父母建议索性来学习。对他们要进行正确引导，加强职业价值观教育，使其懂得护理工作担负着“保持生命、减轻痛苦、促进健康”的使命。同时抓住课堂教学、实验教学、临床教学、见习、实习及部份社会实践活动等各种机会，使她们了解病人对护理工作的需要，增强他们的职业责任感和荣誉感，从而培养专业兴趣，树立正确的积极的职业价值观。

3.实验教学重要性普遍认同。在模型训练的基础上，同学间开展注射、输液实验项目的同时大多数心理紧张。原因为有的同学没有接受过注射，对疼痛的忍耐心中无数，有的怕对方同学疼痛等。面对这种情况，老师要耐心开导，做完演示后，先让自愿主动而心理素质好的同学操作，之后老师点评，同学之间互相谈感受体验，通过类似方法之后，多数同学的紧张心理大大降低。技能操作时间不够，有的项目仅训练1-2次就开考，同时多数是模拟操作，以假当真、有的护生不认真去模仿练习，导致操作不熟练，缺乏自信心。多数同学的学习积极性高，都期望增强自己的动手能力和实践能力，考出好成绩。因此，我们还应该要加强课外训练，培养学生自己管理物品和实验室的能力，有计划的按排训练项目及同学，延长或增加课外开放时间，尽量满足护生要求。

4.减轻心理压力，加强健康的情绪情感的培养：endprint

学生心理压力主要原因：教师在场压力大、自信心不足、害怕语言表达不清、操作及训练时间少导致自身操作不熟练等。

4.1健康的情绪情感主要表现为：在明确诱因作用下，情绪反应适度，稳定而灵活，在自我控制基础上，达到良好的适应水平，并促进机体产生积极的行为。因此我们在授课时尽可能为学生创造实际操作的机会.强调在小组内每个同学操作之后大家点评.老师再总结。通过边练习、边总结的方式，使每个同学在操作上达到比较熟练的程度，做到心中有数，增强自信心。

4.2设置考试情景，营造选拔、考核、应聘时的紧张气氛，让同学在这种情境下完成操作的心理体验，增强承受力，提高学生适应考试环境的心理应激水平，增强稳定情绪的经验，保持健康的情绪情感。

4.3正确认知自己，预定适度的目标。个体认知评价的差异，对待相同的压力事件，不同的人会有不同的压力感受。如目标过高，超出自己的能力范围，个体的行为就会发生紊乱；如目标过低，就难以调动个体行为的积极性，两者都会影响活动的效率。部分学生对自己期望目标过高，力求完美；有强烈的虚荣心，惧怕操作失误丢面子；急于求成致使心理高度紧张，出现情绪情感不稳定而导致怯场。老师指导学生正确认识判断估计自己的能力，预定适度的期望目标，在教学活动中有意安排一些学生达成目标的机会，让学生在成功中获得自信、发展，体验成功喜悦，激起更高的热情，产生较强的内动力。

5.老师考核学生虽然有统一的标准，但由于老师之间扣分尺度的差异性，导致有的学生操作好的分数不高，而操作不够规范或程序有误的还获得高分，从而挫伤了一些护生的积极性。老师虽然每年都按教材进行技能操作统一，但在考核评分上还是难做到统一。（如有的同一个步骤，操作错误或遗漏是扣分2-5分，那么有的被扣2分，而有的扣5 分。一项完整的项目有多个步骤，操作下来扣分的差距相应就拉大了）。针对这种情况，老师应再次讨论，统一尺度，尽量避免人为因素挫伤护生的学习积极性。

6.学校教学环境和实验室建设要加强。护生多设备不足，是导致他们训练机会少和操作不熟练的主要原因，弥补办法就是利用课外时间给同学训练，但远远不够，需要扩大规模。随着医学科学的发展，很多新的设备和技能应用到临床护理中，学校课堂要与临床实践相结合，更新设备并用到教学中。

在教育中要以素质教育为切入点，注重应试教育和素质教育相结合，学生素质和能力的培养，提高护生思想素质、业务素质、心理素质，从根本上缓解或消除学生的心理压力。endprint