郑定国，陈永辉，林 培

(福建医科大学附属漳州市医院口腔科，福建 漳州 363000)

在口腔环境中，上颌后牙区由于上颌窦的存在、骨吸收、先天发育不足、上颌骨炎症、外伤、牙和牙槽骨黏连、骨质疏松以及上颌窦气化[1]等原因，常导致垂直骨高度不足，是种植较困难的位置之一。我们自2006年4月至2009年4月，共行上颌后牙种植修复85例174颗，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料

诺瓦格高扭矩控制牙科种植机(瑞士NOUVAG;8000型双马达种植机)；手术和修复器械为Straumann种植系统配套的外科和修复器械盒；超声骨刀；上颌窦内、外提升器械；常用种植配套工具如骨挤压器、骨劈开器、骨吸收器、骨块、生物膜固定装置、环形牙龈切除刀、环形取骨钻、骨研磨器、微创拔牙器械及普通手术器械等。口腔影像设备：牙片数字化系统、数字化全景机及口腔锥形束CT(CBCT)。

1.2 病例选择

全身健康状况良好，术前血常规、出凝血时间及肝、肾功能检查无种植手术禁忌。上颌后牙缺失5～6个月以上的患者，粘膜愈合良好，缺失牙牙合龈距≥6 mm，余留牙无根尖周炎、牙周炎。自愿接受医患沟通后制定的治疗计划，完成修复体，修复后能遵从医嘱定期复查。曲面断层片或CBCT扫描排除上颌窦炎和其他上颌窦病变。常规种植或加骨挤压术式的病例选择上颌后牙区垂直高度10 mm以上。上颌窦内提升选择的病例为上颌后牙区垂直高度平均为5～8 mm。上颌窦外提升术选择的病例为上颌窦底骨高度小于5 mm的病例。短种植体技术选择的病例为上颌后牙区牙槽骨吸收明显者而基底骨宽度7～8 mm以上，垂直高度5～8 mm左右。……