李 静 孙剑勇

复旦大学附属中山医院消化内科(200032)

正常情况下，人体下消化道寄居有大量微生物，肠道微生态系统对机体正常功能的发挥起至关重要的作用。肠道菌群可吸收并合成机体必需成分；通过肠黏膜-细菌的互动促进幼年期肠道免疫功能的激活和成熟；通过Toll样受体(TLR)途径维持肠神经系统的完整性和功能，从而影响肠蠕动功能；通过激活肠道体液免疫反应合成IgA、IgG和IgM，对肠黏膜起保护作用；通过降低肠腔内pH值，增加细菌素或H2O2的合成以竞争性抑制病原菌的黏附和易位[1-2]。

肠道菌群失调参与人体各系统多种疾病的发病过程。研究显示益生菌制剂和粪便菌群移植(fecal microbiota trans-plantation, FMT)技术可有效调节肠道菌群且无明显不良反应[3]，因而成为当今疾病治疗研究的热点课题。益生菌制剂的核心成分是对人体有益的菌类微生物，分为细菌和真菌，包括乳酸杆菌、肠球菌、双歧杆菌、布拉氏酵母菌等，可为单独或混合制剂。摄入量足够时，益生菌能定植于肠道，通过合成具有抗微生物作用的小分子或活性肽，抑制病原菌定植及其毒性因子合成[4]；通过减少黏液降解和增加黏液素基因表达，修复肠道细胞间紧密连接，维持肠黏膜屏障的完整性；通过抑制肠道炎症反应，发挥有利于宿主的效应。FMT技术的原理是使健康人的肠道菌群定植于患者肠道内以重塑其肠道菌群，从而达到治疗目的，目前仍处于研究阶段。本文就肠道菌群调节在腹泻、肠易激综合征(IBS)、炎症性肠病(IBD)等消化系统疾病治疗中的应用情况作一综述。……