张新明 卢玲玲 涂斐佩 潘晓夫 (瑞安市塘下人民医院，瑞安 325204)

原发性高血压病是临床常见病、多发病，在中国有超过2.6 亿的患者;10%～15%将进展至慢性肾衰竭。高血压肾病排在肾小球肾炎、糖尿病肾病之后居第三位，占老年人慢性肾功能不全发病原因的第一位［1-3］。长期高血压引起的小动脉硬化病变可以遍及全身，但以肾脏最明显。肾小管缺血性的病变导致尿浓缩功能减退，患者夜尿增多;肾小球缺血性病变则出现蛋白尿，早期蛋白尿的程度一般是轻至中度，24 h 定量一般不超过1.5～2 g，一般以小分子蛋白为主。高血压所致的肾脏疾病早期往往无特异性临床症状，发展到后期所致的肾脏损伤几乎不可逆转，因此寻找一个良好的生物学指标来监测高血压患者的肾脏功能进行早期积极的预防和治疗，控制原发病对肾脏的损害刻不容缓。

近年来研究发现，尿NGAL 蛋白在急性肾损伤、慢性肾炎、系统性红斑狼疮肾病、糖尿病肾病所致的早期肾脏损伤过程中检测出明显高于正常对照组［4-7］;缺血或中毒性AKI(急性肾损伤)动物模型中，NGAL 蛋白是最早上调的蛋白之一，肾脏损伤仅3 h，就能检测其血尿水平的成倍升高［8］;有学者通过Luciferase 和mCherry 双荧光报告基因在NGAL启动子和其5'UTR 驱动下的knock in 小鼠模型的实验结果显示在缺血性和细胞毒性肾损伤时NGAL基因表达活性在肾组织中的呈明显的剂量依赖性［9］;这些结果提示监测NGAL 对肾脏早期损伤的监测具有重要的意义。

但目前仍未见有关于NGAL 与高血压肾病的相关研究报道。……