胡惠萍 袁晓华 朱中梁

湖北黄石市中心医院医学检验科 黄石 435000

神经精神狼疮（neuropsychiatrisystemic lupus erythema－tosus，NPSLE）是系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者病情发展累及神经系统而出现精神症状和（或）神经症状的一组症候群，是系统性红斑狼疮的发生严重内脏损害的重症表现，预后较差，致死率和致残率较高［1］。1999年ACR制定了关于神经精神狼疮的诊断标准，但仍然不易与治疗过程中药物所引起的神经精神症状鉴别，缺乏诊断特异性。NPSLE患者血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体，本文就其自身抗体检测进行分析，以期为其诊断提供新的思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2006－01—2013－07诊断为神经精神狼疮患者37例，均为女性，年龄16～57岁，平均（32.6±7.4）岁，35例患者体温超过37.5℃，由怀孕引发本次疾病活动6例，出现神经精神症状时系统性红斑狼疮病程3d～16a，平均（6.4±1.9）a，4例首发表现为神经精神症状，24例在发病前3a内出现神经精神症状，其余则出现在疾病其他阶段。采用SLEDAI标准疾病活动度评价，最低10分，最高32分，平均（19.2±4.8）分，其中28例疾病处于重度活动时期。

1.2 实验方法 用Hep2／大鼠肝为基质的间接免疫荧光法检测ANA，测定4个滴度：1∶100、1∶320、1∶1 000、1∶3 200；用短膜虫为基质的间接免疫荧光法检测抗双链DNA（dsDNA）抗体；ANA谱用免疫印迹法测定；抗单联DNA（ssDNA）抗体用酶联免疫吸附试验检测［2］。所有试剂均由德国欧蒙公司提供。

1.3 SLEDAI标准［3］抽搐、精神异常、脑器质性症状、视觉异常、脑神经受累、狼疮性头痛、脑血管疾病、血管炎每项各8分，关节炎、肌炎、管型尿、血尿、蛋白尿、脓尿每项各4分，新出现皮疹和脱发各2分，发热、血小板减少及白细胞减少各1分。……