谭 群 陈康宁 史树贵 周振华 李光建 刘 渠

第三军医大学第一附属西南医院 重庆 400038

近年来，随着DSA检查（数字减影血管成像检查）的广泛应用。在缺血性卒中患者的介入诊疗中，我们观察到许多卒中患者并没有血管狭窄或闭塞，也没有心源性卒中、血管夹层及畸形的证据，而仅存在脑血管迂曲。那么，脑血管迂曲是否是脑卒中的危险因素，目前相关研究较少，有关后循环脑血管迂曲的研究指出，椎基底动脉扩张延长是卒中的危险因素，与后循环梗塞关系密切；而对卒中发生率较高的前循环来说，颈内动脉迂曲的研究并没有得到应有的重视。因此，我们通过对我科应用全脑血管造影检查（DSA检查），筛选出存在脑血管迂曲和无迂曲患者，分别观察记录各组中卒中的发生率，进一步探讨脑血管迂曲与缺血性卒中之间的相关性；其次，通过对患者相关资料的分析，探讨造成脑血管迂曲的危险因素。

1 资料和方法

1.1 研究对象 2003－01－2012－12收治的3 000余例DSA检查患者。其中，筛查出1 269例患者纳入统计分析，分为脑血管迂曲组704例（实验组）、非脑血管迂曲组565例（对照组），前者平均年龄（61.79±10.39）岁，后者平均年龄（55.38 ±13.32）岁。脑血管迂曲组中（DSA检查提示仅有血管迂曲，无狭窄、闭塞、夹层、Moyamoay、动静脉畸形等），其中缺血性卒中446例，非卒中258例；非迂曲组565例（纳入患者无血管迂曲，无脑血管狭窄、闭塞、夹层、Moyamoya、动静脉畸形等），其中缺血性卒中252例，非卒中313例。纳入患者中，既往有吸烟417例，饮酒327例，高血压638例，糖尿病170例，血脂异常393例，高同型半胱氨酸血症225例。……