张淑静

河北迁西县中医院脑内科 迁西 064300

进展性脑梗死是急性脑梗死的一个常见类型，在病程初期，脑梗死面积进行性扩大，症状逐渐加重，往往预后不良，具有较高的致死率与致残率。随着我国社会生活水平的不断提高，老龄化甚至高龄化程度的加重，进展性脑梗死患病人数仍将增加，严重威胁国人健康。目前溶栓治疗虽极大提高了脑梗死的预后，但该疗法具有严格的适应证，对于不适合溶栓的患者早期开展其他的有效治疗就显得尤为重要。本文收集2011－11—2012－10就诊于我院诊断为进展性脑梗死的患者，应用疏血通及低分子右旋糖酐联合治疗，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共纳入进展性脑梗死患者120例，诊断标准参照“1995年全国第4届脑血管学术会议制定的缺血性脑血管病诊断标准”［1］，均经CT或MRI证实并除外脑出血，发病72h内神经系统症状或体征呈渐进性或阶梯性加重，入院后72h临床神经功能缺损评分（NIHSS）较入院时下降1分或1分以上。排除标准：出血性脑血管病（包括脑出血、蛛网膜下腔出血等）、脑栓塞、短暂性脑缺血发作、脑血管畸形、妊娠、消化性溃疡、血液系统疾病、免疫系统疾病患者，严重肝肾功能障碍者及昏迷者。120例患者随机分为治疗组60例，男33例，女27例；年龄46～72岁，平均（55.2±8.0）岁。对照组60例，男32例，女28例；年龄43～78岁，平均（53.9±8.8）岁。2组年龄、性别构成、既往史、发病时间、症状体征、凝血功能指标、NIHSS评分及其他并发症方面均未见显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者均给予拜阿司匹林口服抗血小板治疗，低分子肝素钙4 100U皮下注射抗凝治疗，2次／d，并予脱水降颅压、神经保护治疗、防治感染、降脂稳定斑块、控制血压、血糖及其他对症支持治疗；……