郑美芬

（云南省陆良县妇幼保健院，云南陆良655600）

其他论著交流

妇产科输卵管性不孕症的临床探析

郑美芬

（云南省陆良县妇幼保健院，云南陆良655600）

目的 对妇产科输卵管性不孕症的临床治疗效果进行探讨。方法 随机抽取我院在2011年1 月-2013年12月治疗的80例输卵管性不孕症患者，分为两组：观察组与对照组，观察组患者使用联合腹部B超进行输卵管通液显影术进行治疗，对照组患者使用输卵管通液术进行治疗，对两组患者的治疗效果进行对比和分析。结果 观察组患者的宫内受孕率、输卵管通畅率均优于对照组，存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）。结论 联合腹部B超进行输卵管通液显影术在输卵管性不孕症患者治疗中的应用，不仅减少了对患者身体的损害，而且具有无辐射、不住院、不过敏以及花费低等多个特点。输卵管性不孕症患者在接受治疗之后，当月就可以妊娠，具有非常重要的意义，值得在临床治疗中进行大范围的推广和应用。

妇产科；输卵管性不孕症；临床探析

输卵管性不孕症[1]是女性由于输卵管粘连、阻塞而造成女性不孕的情况，正常情况下，输卵管具备输送精子、早期胚胎以及拾卵等功能，是卵子受精的场所，因此对女性的妊娠产生很大的影响。输卵管阻塞是女性不孕原因中最主要的原因，且随着时间的不断发展，发病率呈现逐年上升的趋势。有关资料中显示在女性不孕中，输卵管阻塞导致的不孕占到总数的40%，有时更高。随机抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的80例输卵管性不孕症患者，分为两组：观察组与对照组，观察组患者使用联合腹部B超进行输卵管通液显影术进行治疗，对照组患者使用输卵管通液术进行治疗，对两组患者的治疗效果进行对比和分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的80例输卵管性不孕症患者，包括52例继发性不孕[2]、28例原发性不孕，患者年龄在22-45岁之间，平均年龄是（34.9±11.6）岁，患者病程在3-7年之间，平均病程是（4.9±1.3）年。对两组患者的相关资料进行对比，没有明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。所有患者均享有知情权，同意参与此次探究。

1.2 方 法

80例输卵管性不孕症患者分为两组：观察组与对照组，对照组患者使用输卵管通液术进行治疗，观察组患者使用联合腹部B超进行输卵管通液显影术进行治疗。观察组患者的手术时间定为患者月经后一周进行，患者在手术过程中需要保持膀胱截石位，由医护人员对患者的阴道、外阴进行消毒操作，随后进行铺巾，将手术用的窥阴器准备好，将患者的阴道和宫颈充分暴露，把双腔气囊与患者宫腔相连[3]。医护人员首先需要将4ml的生理盐水注入到气囊中，再由助手将30ml的0.5%甲硝唑注入到塑料管中，其中包括2ml的H2O2。如果在注水的过程中，没有遇到阻力的话，利用腹部B超就可以看到患者输卵管中存在着数量众多的微小气泡，而气泡也在不断的向位于远处的伞端推进，那么就说明患者的输卵管正常；而如果在注水的过程中，遇到较大阻力，生理盐水也有向回流的趋势，利用腹部B超可以发现患者的输卵管中有少部分的微小气泡存在，但是气泡并不向远端推进，而在停留在某处不动，就说明患者的输卵管存在异常堵塞的地方。这时就需要医护人员对患者的输卵管进行反复的冲水操作，并施加一定的压力，以便于能够将输卵管阻塞的地方冲开。在对输卵管进行冲水的过程中，最好使用20ml的欣可聆注射液进行输卵管的冲洗，以将患者输卵管处的粘连进行解除。对输卵管进行冲洗最好在每次月经一周后的时间进行，直到输卵管冲洗没有阻力的存在。

1.3 评估标准

液体注入输卵管时无阻力，且没有出现反流与腹痛的现象，腹部B超发现患者的输卵管中存在着数量较多的微小气泡，气泡向着远端行进，为输卵管通畅；液体注入输卵管时有阻力，且出现反流，在施加压力后，液体流向远端，患者腹部出现疼痛感，腹部B超发现患者的输卵管中存在着小部分的微小气泡，为输卵管通但不畅；液体注入输卵管时有明显阻力，且出现反流，在施加压力之后无变化，患者有明显腹痛，腹部B超发现患者的输卵管中存在着很少的微小气泡，气泡停留在某位置，为输卵管不通畅。

1.4 统计学分析

本次分析所涉及到的相关数据资料使用SPSS17.0软件统计处理，数据资料通过t和χ2进行检验，存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

对我院治疗的80例输卵管性不孕症患者的相关资料进行分析，观察组患者的宫内受孕率、输卵管通畅率均优于对照组，存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05），详细情况见表1：

表1 两组患者的治疗效果比较[n(%)]

3 讨 论

目前，输卵管性不孕症的发病率还未摸清楚，而发病原因主要是因为病菌对输卵管造成破坏，而破坏的过程又极为隐秘，因此患者的症状都不明显，或者是临床症状是不孕，因此需要借助于联合腹部B超进行输卵管通液显影术进行治疗，以对输卵管性不孕症进行有效治疗。就目前掌握的研究资料来说，我国的输卵管性不孕症的发病率呈现出逐年上升的趋势，为了保证我国居民的生育率，要对输卵管性不孕症进行有效治疗。

输卵管性不孕症患者在临床治疗过程中使用联合腹部B超进行输卵管通液显影术进行治疗，不仅能够对输卵管性不孕症患者的输卵管病变情况进行详细的观察，而且还能熟悉输卵管性不孕症患者的输卵管走向，并以此为依据判断输卵管性不孕症患者的输卵管通畅情况，对患者盆腔是否存在着粘连进行准确的判断。而我国使用的输卵管通液术只能对输卵管的通畅性进行检查，而导致输卵管性不孕症出现的病因，只能依靠推测来判断；联合腹部B超进行输卵管通液显影术能够准确的判断出输卵管性不孕症患者的输卵管阻塞位置，并以此为依据进行及时的、有效的治疗，大大提高了我国输卵管性不孕症患者的治疗有效率。且在治疗过程中使用的欣可聆不仅能够阻止输卵管中阻止的粘连，而且还可以在患者输卵管内形成保护膜，隔离粘连阻止，为医护人员修复粘连组织提供了便利。H2O2在输卵管性不孕症患者治疗过程中的应用，不仅能够与患者的粘连部分发生反应，生成微小气泡，而且还具有消炎消毒的作用，增加输卵管性不孕症患者输卵管中的压强，为输卵管中阻塞部位的疏通提供便利。

输卵管性不孕症患者在治疗过程中使用的甲硝唑、H2O2以及欣可聆等药物都具有消毒、杀菌、抗炎的效果，以在最短的时间内消除输卵管性不孕症患者输卵管中的阻塞部位，在输卵管性不孕症患者治疗过程中显示出了良好的治疗效果。随着我国国民经济的不断发展，我国的医疗水平获得了前所未有的提高，试管婴儿也被用于我国不孕症患者的治疗之中，但是由于试管婴儿技术的发展相对不完善，且经济成本较高，因此还没有在临床治疗中得到广泛的应用，也不一定适用于输卵管性不孕症患者。

在输卵管性不孕症患者治疗前，需要对患者男方的健康程度进行确认：①输卵管性不孕症患者的月经正常，且内分泌检测结果显示正常；②男方身体健康，没有患有不孕症；③输卵管性不孕症患者的生殖器健康，没有炎症的存在；④了解输卵管性不孕症患者的阻塞部位，以制定有效的治疗方案。而输卵管性不孕症患者的病变主要集中在输卵管的慢性炎症上，导致患者的输卵管管腔狭窄或者是闭塞。而输卵管性不孕症患者中出现的输卵管子宫内膜异位症、输卵管结核、结节性输卵管炎、输卵管管腔纤维闭塞等都能够造成育龄妇女出现输卵管性不孕症。而我国性传播疾病的增多，对育龄妇女的输卵管内膜造成极大的破坏，造成育龄妇女出现输卵管闭塞的现象，而输卵管中的粘连现象能够导致输卵管发生扭曲，影响育龄妇女正常的排卵，因此我国育龄妇女中输卵管性不孕症的发病率增加。

在本次探究中，随机抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的80例输卵管性不孕症患者，分为两组：观察组与对照组，观察组患者使用联合腹部B超进行输卵管通液显影术进行治疗，对照组患者使用输卵管通液术进行治疗，对两组患者的治疗效果进行对比和分析。观察组患者的宫内受孕率、输卵管通畅率均优于对照组，存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，联合腹部B超进行输卵管通液显影术在输卵管性不孕症患者治疗中的应用，不仅减少了对患者身体的损害，而且具有无辐射、不住院、不过敏以及花费低等多个特点。输卵管性不孕症患者在接受治疗之后，当月就可以妊娠，具有非常重要的意义，值得在临床治疗中进行大范围的推广和应用。

［1］ 周梅玲，汤传梅.宫腹腔镜联合中医三联疗法治疗输卵管性不孕症的临床研究[J].中国医药指南，2012，18（36）:571-572.

［2］ 江依群，冯爱辉，周晔.宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床分析[J].实用医学杂志，2013，01（02）:248-250.

［3］ 黄卓华，罗业琳.子宫输卵管碘油造影与腹腔镜检查联合诊断输卵管性不孕症的临床分析[J].中国卫生产业，2013，05（09）: 155-156.