王顺梅

（云南省云县中医院，云南云县675800）

其他论著交流

莫沙必利和吗丁啉治疗功能性消化不良的疗效和安全性

王顺梅

（云南省云县中医院，云南云县675800）

目的 针对功能性消化不良的患者实施莫沙必利与吗丁啉的临床疗效进行分析。方法 选取我院2012年1月至2013年1月期间收治的72例功能性消化不良的患者为研究对象，随机分为A组与B组。其中A组患者实施莫沙必利进行治疗，B组患者实施吗丁啉进行治疗，比较两组患者的临床效果。结果 A组患者上腹胀的改善情况优于B组，A组患者的总有效率为77.78%，B组患者的总有效率为47.22%，两组患者比较情况具有统计学差异（P＜0.05）。A组患者进食减少的改善情况明显优于B组患者，A组患者的治疗总有效率为75%，B组患者的治疗总有效率为50%。两组患者比较情况具有统计学差异（P＜0.05）。治疗后随访6个月，两组患者复发几率比较无统计学意义（P＞0.05）。结论 莫沙必利的疗效要优于吗丁啉，它是一种治疗功能性消化不良较为安全的药物。

消化不良；吗丁啉；莫沙必利；临床疗效

功能性消化不良（functional dyspesia，FD）是一种功能性的胃肠疾病，主要临床表现为上腹胀、上腹痛、恶心、早饱、呕吐等[1]。目前，消化不良已经成为当今医学上难以对付的问题。据统计每年约有5%至10%的人会出现消化不良的情况，这就表示消化不良疾病在我国人群中最为常见[2]。虽然功能性消化不良没有其他器质性的病变，也不会对人们的生命构成威胁，但反复发作的特点影响了人们的生活质量。因此，笔者针对功能性消化不良的患者实施两种不同药物进行治疗，取得了显著成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2012年1月至2013年1月期间收治的72例功能性消化不良的患者为研究对象，所有患者均出现上腹胀、痛、恶心、早饱、呕吐等症状。选取标准[3]：（1）均经胃镜检查为发现胃、十二指肠溃疡等疾病；（2）有腹部手术史的患者除外；（3）严重肝肾不全的患者除外；（4）孕妇及哺乳期的患者除外；（5）患有精神疾病的患者除外。随机分为A组与B组。A组患者为36例，女性患者为20例，男性患者为16例；年龄最小的患者为21岁，年龄最大的患者为62岁，平均年龄（42.3±3.5）岁；病程范围29至83天，平均病程为（45.6±2.5）天；有2例患者伴有糖尿病，有1例患者伴有冠心病。B组患者为36例，女性患者为19例，男性患者为17例；年龄最小的患者为23岁，年龄最大的患者为65岁，平均年龄（43.1±4.1）岁；病程范围30至91天，平均病程为（49.1±2.4）天；有1例患者伴有糖尿病，有2例患者伴有冠心病。两组患者从年龄、性别、病程等比较均无统计学意义，即P＞0.05。

1.2 研究方法

1.2.1 A组 A组患者采用莫沙必利（批准文号：国药准字H19990317，生产企业：鲁南贝特制药有限公司）进行治疗，使用说明：每日服用三次，每次剂量为5毫克，均在饭前半小时服用，持续治疗2周。

1.2.2 B组 B组患者采用吗丁啉（批准文号：国药准字H10910003，生产厂家：西安杨森制药有限公司）及西宁治疗，使用说明：每日服用三次，每次剂量为10毫克，均在饭前半小时服用，持续治疗2周。

两组患者在治疗前均进行肝、胆、胰等B型超声检查，在进行尿、血、粪常规检验，心电图检查，待检查结果正常方可进行临床治疗。

1.3 疗效判定标准

显效：治疗后，患者的主诉症状均消失，不影响正常生活。有效：患者治疗后，主诉症状稍有改善，部分影响正常生活。无效：患者在治疗后，主诉症状无明显变化，影响了日常的生活，不能进行工作。

1.4 统计学分析

以上两组患者实验研究过程中所得到的相关数据，均采用统计学软件包（SPSS21.0）进行分析研究，计数资料、计量资料采取χ2、t进行检验。P＜0.05时，表示组间差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者上腹胀的改善情况

两组患者经过两周的治疗，其中采用莫沙必利的A组患者上腹胀改善情况明显高于采用吗丁啉治疗的B组患者，即A组患者的总有效率为77.78%，B组患者的总有效率为47.22%，两组患者比较情况具有统计学差异，即P＜0.05。详细情况如表1所示。

2.2 比较两组患者进食减少改善情况

两组患者经过有效治疗后，A组患者进食减少的改善情况明显优于B组患者，A组患者的治疗总有效率为75%，B组患者的治疗总有效率为50%。两组患者比较情况具有统计学差异，即P＜0.05。详细情况如表2所示。

2.3 比较两组患者复发情况

治疗后，针对72例患者进行随访调查，调查时间为1个月、3个月、6个月。其中A组患者的复发人数共计为11例，B组患者的复发人数共计为12例，两组患者复发几率比较无统计学意义，即P＞0.05。详细情况如表3所示。

表1 对比两组患者上腹胀改善情况

表2 对比两组患者进食减少改善情况

表3 对比两组患者的复发情况

3 讨论

功能性消化不良主要与中枢神经、肠肌间神经丛、自主神经、平滑肌细胞相互之间功能障碍有主要关系。这些结构组织主要是依赖体液因子与神经递质的释放构建联系，不同的信使、递质与受体结合，然后进行不同的生理功能。

吗丁啉属于巴胺受体拮抗剂，该药物主要作用于患者的胃肠壁上，帮助胃肠道增加张力，快速蠕动，促使患者将胃排空，让十二指肠与胃窦快速的运动，可以帮助幽门进行收缩，同时也增加了患者食道的蠕动功能，增强了食道下括约肌的张力，从而有效的抑制了患者呕吐、恶心等症状。该药物服用后迅速吸收，15至30分钟血药的浓度就会达到顶峰，除了患者中枢神经外，其他部分也会分布，待24小时后30%的代谢物随着尿液排出，70%的代谢物随着粪便排出。

莫沙必利可以促进患者体内乙酰胆碱释放功能，对胃肠道蠕动起到了刺激作用，一方面起到了消化不良患者的胃肠症状，另一方面也影响体内分泌胃酸，该药物不会引发患者心血管不良反应及锥体外系综合征。服用后该药物在胃肠道、肝、肾组织中浓度最高，其次是血浆中，患者的脑内无分布，主要以代谢产物伴随尿液、粪便排出体外，安全性较高。

研究发现，莫沙必利治疗功能性消化不良的疗效要优于吗丁啉，可以有效的改善患者出现的早饱、上腹胀、进食减少等情况。采用莫沙必利治疗的患者上腹胀改善的总有效率为77.78%，而采用吗丁啉治疗的患者上腹胀改善的总有效率为47.22%，两组患者比较情况具有统计学差异（P＜0.05）。同时采用莫沙必利治疗的患者进食减少的改善情况明显优于采用吗丁啉治疗的患者，采用莫沙必利治疗的患者治疗总有效率为75%，采用吗丁啉治疗的患者总有效率为50%。两组患者比较情况具有统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，莫沙必利是治疗功能性消化不良最有效的一种药物，而且具有较高的安全性，值得在临床上推广应用。

［1］ 马岚青.莫沙必利和吗丁啉治疗功能性消化不良的疗效和安全性[J].四川大学，2012，11（15）：1568-1569.

［2］ 邹多武，许国铭.功能性消化不良症状流行病学及西沙必利治疗多因素分析 [J].引进国外医药技术与设备，2010，5（2）：23-25.

［3］ 谷成明，柯美云，张淑琴，等.功能性消化不良患者胃窦幽门十二指肠运动功能的研究 [J].中华内科杂志，2010，37（8）：511-564.