姚媛芝

（湖北省襄阳市襄州区人民医院，湖北襄阳441001）

论著／护理

护理干预对冠心病患者焦虑抑郁情绪的影响

姚媛芝

（湖北省襄阳市襄州区人民医院，湖北襄阳441001）

目的 探究护理干预对冠心病患者焦虑抑郁情绪的影响。方法 对照组给予常规临床护理，观察组在此基础上给予整体护理干预，观察对比两组护理前后焦虑抑郁情绪改变。结果 观察组经整体护理干预后，SAS 及SDS评分均明显低于干预前，P＜0.05；且观察组整体护理干预后的SAS及SDS评分均低于对照组，组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 整体护理干预可改善冠心病患者的心理状态，有助于患者走出焦虑、抑郁等不良心理阴影，进而有改善病情，提高生活质量。

护理干预；冠心病；焦虑；抑郁

冠心病是心内科临床常见多发症之一，由于该症发病时常出现胸闷、胸痛，甚至有濒死感，进而常增加患者的心理负担，产生焦虑、抑郁等负性情绪，从而影响临床治疗及生活质量[1]。随着护理模式的不断发展，现已由单一疾病护理逐渐转向重视患者的生理及心理和社会等整体护理方面，由此对冠心病患者加强整体护理干预具有重要的临床价值。本文将对2012年2月～2013年2月期间我院收治的62例冠心病患者开展整体护理的临床资料进行回顾性分析，其宗旨为评定整体护理干预对冠心病患者焦虑、抑郁情绪的影响，为临床提供优质护理总结出借鉴经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2012年2月～2013年2月期间我院收治的124例冠心病患者，其中男74例，女50例；年龄42～83岁，平均年龄（65.4±2.3）岁；病程1～12年，平均（6.4±1.5）年；所有患者均符合第三版的《中国心血管疾病分类与诊断标准》缺血性心脏病的诊断标准，且经体检、心电图、心肌酶谱等相关检查确诊，心绞痛型82例，心肌梗死型42例；心功能NYHA分级：Ⅱ级80例，Ⅲ级44例。住院治疗期间均给予扩冠、抗凝、强心、利尿、抗心律失常等药物治疗。排除心肝肾严重功能障碍者、恶性肿瘤患者、精神异常及意识障碍患者。随机平均分为观察组和对照组各62例，两组患者在年龄、性别、病情、治疗等一般资料比较差异无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

对照组给予常规临床护理，仅限于单一疾病护理；观察组在单一疾病护理基础上给予整体护理干预，具体操作如下：

1.2.1 健康宣教 针对患者的年龄、受教育程度、意识状态等因素，采用通俗易懂的语言对患者有选择性地讲解冠心病的发病机制、危险因素、临床表现、治疗措施及临床预后，指导患者正确认识自身疾病；

1.2.2 心理疏导 由于冠心病的临床症状较复杂，甚至有濒死感，同时，病情易反复发作，且病程较长，因而常增加患者心理负担，容易产生焦虑、紧张、恐惧、抑郁等不良心理情绪，进而影响临床治疗和生活质量。为此护理人员应主动与患者进行沟通，倾听患者主诉，掌握患者动态心理变化，并根据患者不同心理状况，采取针对性心理疏导，以此解除患者心理负担，同时，及时解答患者心中的疑虑，并特别指出焦虑、抑郁等不良情绪往往会加重病情，进而鼓励保持良好心情，保持心态平和，并树立战胜疾病的信心；1.2.3 亲情支持 与患者家属进行沟通，及时将患者病情及心理状态反馈给家属，并叮嘱家属在心理和生活上，多关心、鼓励患者，以亲情的感召力，让患者感受到家庭的温暖，进而可有助于帮助患者走出焦虑、抑郁状态；

1.2.4 社会支持 组织同症患者进行交流，由病情相对稳定、心理状态良好的患者进行相关信息交流，进而有助于帮助焦虑、抑郁的患者纠正错误认知和不良行为习惯，同时还可减轻思想压力，减少情绪波动，走出心理阴影，同时还建议患者多参与社交活动，进而有助于改善心理情绪；

1.2.5 生活护理 纠正患者原有不良生活行为模式，养成有序的生活起居习惯，并科学饮食，避免高脂、高盐饮食，同时培养患者业余兴趣爱好，如音乐、书法、美术等，不但可培养宁心静气的心境，还可转移心理压力，改善心理状态，另外，根据患者体质和病情，制定个性化运动方案，通过慢走、太极拳、游泳等，可增强心脏耐受力，改善患者精神面貌，进一步克服心理障碍。

1.3 观察指标

于两组患者入院时评定焦虑和抑郁情绪，并于患者出院前，再次进行评定，观察对比两组护理干预前后焦虑和抑郁情绪的改变。

1.4 效果评定

焦虑和抑郁干预效果评定分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评定。

1.5 统计学分析

2 结果

观察组经整体护理干预后，SAS及SDS评分均明显低于干预前，P＜0.05；且观察组整体护理干预后的SAS及SDS评分均低于对照组，组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05。（详见表1）

表1 两组患者护理干预前后焦虑、抑郁量表评分比较[（x±s）分]

3 讨 论

由于冠心病病情发作常给患者造成沉重的心理负担，且患者的心理反应较为复杂，有相关研究表明，焦虑、抑郁等负性心理往往会加重冠心病病情，伴有中重度抑郁情绪的冠心病患者死亡率会增高69%～78%[2]。分析是由于不良心理状态常会增强交感神经兴奋性，激活皮质醇分泌，致使肾上腺素分泌增多，进而使机体自主神经功能失调，使血浆中的血小板聚集，血管收缩，血压升高，心肌耗氧量增多，可加重心律失常、心绞痛等病情，因此改善患者心理状况有助于改善临床预后质量[3-4]。

随着护理模式的发展，本文对冠心病患者采用整体护理干预，注重患者生理、心理和社会因素等方面的护理干预，增强患者对冠心病疾病的相关信息的认知，使患者正确正视自身疾病，增强战胜疾病的信心，同时加强心理疏导，针对性地解除患者心理负担，并给予亲情支持和社会支持，使患者感受到亲情，并恢复患者回归社会的勇气，同时纠正患者原有不良生活行为模式，培养健康生活习惯，提高生活能力，进而有助于改善心理状况，提高生活质量[5-6]。本文研究结果显示，观察组经整体护理干预后，SAS及SDS评分均明显低于干预前，且均低于对照组，结果表明，加强患者生理、心理、社会等护理干预，有助于改善心理状况。

综上所述，整体护理干预可改善冠心病患者的心理状态，有助于患者走出焦虑、抑郁等不良心理阴影，进而有改善病情，提高生活质量。

［1］ 蔡雪芳.系统护理对冠心病患者焦虑和抑郁情绪的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(9):12-13.

［2］ 谢亚利.舒适护理干预对冠心病患者介入治疗术后心理和生活质量影响的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(11):11-13.

［3］ 陈雪,陈瑰丽.健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(6):68-69.

［4］ 胡文亚.护理干预对冠心病患者焦虑抑郁状态及生活质量的影响分析[J].吉林医学,2012,33(3):648-649.

［5］ 刘希红,杭琤,张侃,等.早期运动联合心理干预对冠脉搭桥患者术后焦虑抑郁状况的影响[J].护理学杂志,2013,28(18):79-81.

［6］ 赵花梅.心理干预对改善冠心病重症监护病房患者焦虑抑郁状况的效果观察[J].临床合理用药杂志,2011,04(22):123-124.