冯押住

（云南省腾冲县人民医院，云南腾冲679100）

论著／护理

对48例蛛网膜下腔出血患者进行舒适护理的效果观察

冯押住

（云南省腾冲县人民医院，云南腾冲679100）

目的 观察分析舒适护理在蛛网膜下腔出血患者的护理中的应用和疗效。方法 选取我院住院部96名蛛网膜下腔出血的患者，随机平均分成两组∶观察组48人和对照组48人。对照组患者给予常规护理，观察组在常规护理的基础上再给予舒适护理，对比分析两组患者的心情紧张度，身体不适率和对护理满意度。结果 从患者心情的紧张度来说，观察组的患者明显比对照组放松(P＜0.05)；患者在护理过程中身体不适率观察组明显比对照组低(P＜0.05)；观察组患者对护理的满意度明显高于对照组(P＜0.05)。结论 舒适护理在蛛网膜下腔出血患者的临床护理的效果显著，有效的缓解了患者的紧张焦虑情绪和痛苦，提高患者的满意度。

舒适护理；蛛网膜下腔出血；医患关系

蛛网膜下腔出血是指患者脑底或脑表面受到损伤，血管破裂，血液渗入蛛网膜下腔而形成的一种临床综合征[1]。临床上以头痛，呕吐，脑膜刺激征和意识障碍为主要表现，患者需要绝对卧床休息，因此在临床上需要谨慎治疗和细心护理。舒适护理不仅具有整体性，创造性，又有个体差异性的一种新型护理模式[2]。帮助患者在生理、心理、心灵上都能保持最佳的状态。本文研究48名蛛网膜下腔出血患者运用舒适护理，并观察其临床效果，报告如下∶

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院住院部随机选取蛛网膜下腔出血患者96名。男57人，女39人，先天性动脉瘤的患者32人，动静脉畸形的患者53、高血压动脉硬化的患者11人。年龄均在22岁到58岁之间，平均年龄为（47.46±4.57）岁。将这96名患者随机平均分成两组，即观察组和对照组。观察组48名，男28人，女20人，先天性动脉瘤的患者17人，动静脉畸形的患者26、高血压动脉硬化的患者5人。平均年龄为（49.23±3.78）岁。对照组48名，男29人，女19人，先天性动脉瘤的患者15人，动静脉畸形的患者27、高血压动脉硬化的患者6人。根据统计学要求，两组在年龄，性别，病因上均无明显差异（P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方 法

两组同时给予我院内科的常规护理，如监测生命体征，常规给药等，观察组在此基础上给予舒适护理，舒适护理[3]的基本操作如下∶

1.2.1 环境舒适护理 患者入院时护士首先要将患者接入舒适的病房，保持病房的明亮度，清洁度和适宜的温度和湿度。温度在18℃-22℃为宜，相对湿度在50%-60%之间，房间要时常通风换气，病房保持空气清新，保持病房安静，让患者更好的休息，定期更换患者的衣被，保持清洁，使患者能有个相对较舒适的心情。

1.2.2 生理舒适护理 保证病房的器具均是消毒过的干净用品，医用器具的完整和灵活。尽量将治疗护理集中在适宜的时间段进行，以免影响病人休息，定时对患者进行系统的生命体征的监测(如尿常规，血常规，心电图，肝肾功能)，了解患者的病史以及充分掌握患者的现症状（保证能随时对症处理，不至于措手不及）。密切观察患者的生命体征，意识及瞳孔的变化，对患者血压增高，意识障碍，瞳孔改变的要进行对症处理，找医生及时处理。预防并发症的发生。

①头痛护理：由于疾病患者可能经常头疼，呕吐，因此护士要积极的给予相应的护理，患者要保持绝对的卧床休息4-6周，为了帮助颅内静脉回流让患者的头抬高15-20度。并根据医生所开的药物及时准时的给药，适当的时候在医生的指导下可以让患者服用止痛片，降压药，利尿剂等。

②饮食护理：保证营养的供给，可增强机体抵抗力，清醒的患者可给予清淡易消化含有丰富蛋白质，维生素的食物，低盐、低脂、低糖半流质饮食，多吃蔬菜水果，避免刺激性食物，戒烟酒。食物不宜过冷或过热，喂食速度不宜过快，以免引起呕吐、呛咳和窒息。神志不清，吞咽有困难者应在发病72小时后插胃管鼻饲每天注入足够的水分和富于营养的流质饮食。

③预防便秘及尿潴留：便秘者可用开塞露、石蜡油或缓泻剂，并注意饮食调节，鼓励患者多食纤维素食物；对于在床上不能排除尿的患者，可先听流水声或用物理热敷等方法诱导排尿，排尿困难者可给予无菌导尿。

1.2.3 心理舒适护理 最重要的是让患者保持心情愉悦，情绪放松。护士要多与患者沟通，倾听患者的诉说，真诚的与患者谈心，鼓励患者并给患者及时的心理安慰。患者有时精神紧张，心情烦躁，食欲不佳，睡眠质量差或者失眠，这些都是由于患者精神压力过大或疾病折磨造成的，此时候我们应该及时给患者进行心理疏导。也可以转移患者的注意力，比如让患者接触一些平时喜欢的事物。关注患者的内心世界，制定合适的护理计划，帮助患者减轻心理压力，培养积极的心态。

1.2.4 用药指导 脱水降低颅内压，减轻脑水肿用20%甘露醇时，选粗直血管易固定的部位穿刺，注意保护血管。注意观察头痛症状是否减轻，局部皮肤有无渗漏、红肿。如果渗漏，及时采取措施，如更换穿刺部位，局部硫酸镁湿热敷等，同时，正确记录24小时出入量，维持正常的血容量，减少低血容量、低钠血症的发生。观察尿量，警惕甘露醇的肾损害，预防脑血管痉挛应用钙通道拮抗剂尼莫地平同时，注意避光和点滴速度，观察皮肤是否发红、多汗，心动过速和过缓，胃肠不适等不良反应。同时严密观察血压，嘱病人和家属不要随意调整滴速，以免影响药效和发生不良反应，抗纤溶药可防止脑血管瘤处的凝血块溶解，预防再出血，减轻脑血管痉挛。

1.2.5 避免诱因 告诉病人及家属容易诱发再出血的各种因素，避免精神紧张、情绪波动、用力排便、剧烈咳嗽及血压过高等。由于病人绝对卧床应嘱病人练习床上排便：臀下部垫一便盆，用屏风遮挡，如便秘时给予缓泻剂，血压过高时遵医嘱降压，病人烦躁时予以镇静处理。

1.3 观察指标

观察护理中患者的心理状况，是否有精神紧张，烦躁不安等表现；观察患者在护理时的身体状况，有无呕吐，头痛，意识模糊等不适的表现；观察护理后两组患者对护理是否满意。

1.4 统计学处理

以上数据均采用SPSS15.0软件处理(为保证准确度数据均取三次处理的平均值)，用x表示计量数据，采用t检验；用χ2检验计数资料，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

观察组患者在护理中的心理明显比对照组放松(P＜0.05)；观察组患者在护理中出现身体不适的几率明显比对照组低(P＜0.05)；观察组患者对护理的满意度明显比对照组高(P＜0.05)，其详细情况见表1、2、3。

表1 两组患者在护理中的心理对比[n(%)]

表2 两组患者在护理中出现身体不适的几率

表3 两组患者对护理的满意度对比

3 讨 论

舒适护理是一种新型的具有整体性和创造性，同时又具有有个体差异性的全面的护理模式，帮助患者在生理、心理、心灵上都能保持最佳的状态[4]，帮助患者缓解痛苦，促进患者恢复。本文就我院48名蛛网膜下腔出血患者进行舒适护理的临床疗效的研究，结果也表明舒适护理在临床护理中可以有效的缓解患者的焦虑情绪，让患者保持舒畅，患者在护理中出现身体不适的几率也明显降低，可以有效的缓解患者的痛苦，因此患者对舒适护理的满意度也极高。

现代的医疗水平和护理水平都需要得到提高，医护人员需要提高自身的专业素质，工作态度以及服务意识[5]。更好的为患者服务，在医患关系紧张的今天，作为医护人员的我们更应该设身处地的为患者着想，理解患者，帮助患者，这样才能赢得患者的信任，让患者更配合我们的治疗和护理，缓和医患矛盾，造就良好的医患关系。

［1］ 周银玲，宋丽华，孙立波等.舒适护理的研究现状与展望[J].中华现代护理杂志，2009，14(17):37-39.

［2］ 林赛穆，刘兰香，林胜谋.蛛网膜下腔出血患者舒适护理效果分析[J].吉林医学，2013，14.

［3］ 唐建英.舒适护理对蛛网膜下腔出血患者减轻失眠的效果观察[J].西部医学，2009，09.

［4］ 张蓓蓓.舒适护理对蛛网膜下腔出血后头痛的影响[J].临床合理用药杂志，2011，36:158-159.

［5］ 刘芳.舒适护理对蛛网膜下腔出血患者的影响[J].吉林医学，2013，27.