刘智

（陆川县平乐镇中心卫生院，广西陆川537700）

论著／冠心病

96例冠心病临床诊断及治疗效果观察

刘智

（陆川县平乐镇中心卫生院，广西陆川537700）

目的 探究冠心病的临床诊断方法及治疗效果。方法 把96例冠心病患者分成对照组和实验组，对照组使用硝酸异山梨酯缓释片进行治疗，实验组则在对照组的基础上加用复方丹参滴丸进行治疗，然后观察两组患者的临床疗效及不良反应等情况。结果 对照组和实验组的总有效率分别为75.00%、93.75%，实验组比对照组取得更明显的临床疗效（P＜0.05）。结论 把硝酸异山梨酯缓释片和复方丹参滴丸应用在冠心病的临床治疗中，可使患者的血脂水平得到一定降低，并可使患者的心绞痛症状得到比较有效的缓解，从而降低心血管疾病的发生率。

冠心病；临床诊断；治疗效果

取相应的治疗措施，这样才能促进患者尽快康复。本研究结合本人的临床实践，主要就96例冠心病临床诊断及治疗效果作以下冠心病是临床上比较常见的疾病，其属于慢性心血管疾病，近几年来，此病的发生率出现了一定上升。相关研究发现，其主要因动脉粥样硬化导致管腔狭窄、血液流通受阻而导致，此外，如果心肌因冠脉发生痉挛而出现缺氧缺血现象，也会引发此病。在临床诊断的过程中，要注意结合患者的临床特征进行相应检查，然后结合检查结果采作以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料均选自我院住院部2013年2月～2014年3月收治的96例冠心病患者，全部患者经临床诊断，确诊为冠心病，且病情均符合《内科学》中的相关诊断标准[1]。心绞痛疼痛部位一般位于上段或中段后，多为压榨样闷痛，且会向左前臂内侧或左肩部放射，伴有心率加快、血压升高、出汗、窒息感等。排除Ⅲ级高血压病且控制不佳者、重要脏器功能严重不全者以及造血系统存在严重缺陷者。其中，男48例，女48例；年龄49～78岁，平均（59±16.2）岁；病程5～12年，平均（8±4.1）年。经患者知情同意，按照随机数字表法把他们分成对照组和实验组，每组48例，两组患者的性别、年龄、病情等一般资料无明显差异（P＞0.05），可比性较强。

1.2 诊断及治疗

1.2.1 诊断方法 治疗前，结合患者病情的具体情况进行选择性心肌酶检测、平板运动试验、超声心动图、普通心电图24h动态心电图监测，必要时，还行冠脉造影及冠脉CT检查，以使诊断更加准确。

1.2.2 治疗方法 对照组使用硝酸异山梨酯缓释片（广西万寿堂药业有限公司生产，国药准字H45021137）进行治疗，20mg/片，1片/次，2次/d，实验组使用方丹参滴丸 (天士力制药集团股份有限公司生产，国药准字为Z10950111)，27mg/粒，10粒/1次，3次/d，两组均以30d为1个疗程。

1.3 观察指标及疗效评价标准

对两组患者的血脂水平在治疗1、2、3个月后的情况进行观察，并观察两组患者脑血管疾病在治疗4个月后的发生率。然后结合冠心病疗效评价标准对两组患者的临床疗效进行评价：①无效：心绞痛分级没有出现明显降低，临床症状没有出现任何好转；②有效：心绞痛分级较比原来降低1级，临床症状有所缓解，发作次数有所减少；③显效：心绞痛发作的次数明显减少，临床症状完全消失[2]。总有效=有效+显效。

1.4 统计学方法

使用SPSS14.0统计学软件对两组患者的各项临床数据资料进行统计分析，P＜0.05为差异，表明在统计学上有一定意义。

2 结果

2.1 两组患者的血脂水平，见表1

根据表1可知，和治疗前相比，实验组患者的TC、TG、LDL-C水平在治疗后均有所下降，差异存在统计学意义（P＜0.05）。治疗2个月后，两组患者的HDL-C水平均比治疗前低（P＜0.05），但两组相比，无明显差异（P＞0.05）。

2.2 两组患者心血管事件发生情况，见表2

根据表2可知，治疗前后，对照组出现心血管事件的发生率明显高于实验组（P＜0.05），两组相比，有明显差异。

2.3 两组患者心绞痛缓解情况及临床疗效，见表3

根据表3可知，两组患者的临床总有效率分别为75.00%、93.75%，实验组明显高于对照组（P＜0.05），差异存在统计学意义。此外，对照组和实验组心绞痛缓解的平均时间分别为（53±6.1）h、（25± 4.7）h，两组相比，在统计学上有一定意义（P＜0.05）。

表1 两组患者血脂水平在治疗前后的变化情况（mmol/L）

表2 两组患者治疗前后出现心血管事件的情况对比[n（%）]

表3 两组患者临床疗效对比[n（%）]

3 讨 论

冠心病是中老年人中比较常见的疾病，动脉器质性阻塞或狭窄都会导致此病，从某个角度而言，其是因冠状动脉粥样硬化而导致的心肌缺氧、缺血而导致的心脏病，大多数患者都会伴有心绞痛症状。一旦出现此病，患者的身体健康及日常生活产就会受到严重影响，当病情发展到一定程度后，还可能会导致患者出现死亡现象，因此，必须对此病的诊断及治疗引起重视。相关研究发现，此病的发病因素具有一定的复杂性，但主要是因为饮食结构不合理而导致的，如摄入大量的动物脂肪，机体内的胆固醇含量就会出现大量增加，此时如果社会压力较大，那么就会很容易导致内分泌出现紊乱现象，从而会导致冠心病的发生[3]。

临床上，主要使用平板运动试验、超声心动图、冠脉造影、冠脉CT、心电图、24h动态心电图等对冠心病进行辅助检查，其中心电图是价格比较低廉且常用的方法，而超声心动图较容易受到机器调试、临床经验以及技术方面的影响，其敏感性较心电图低，平板运动试验属于无创伤性检查，可对心率的改变情况进行有效反应，冠脉造影可对冠脉病变程度及狭窄情况进行比较有效的诊断，把上述几种方法对冠心病患者进行综合诊断，可为临床治疗提供有效依据。

本研究分别使用硝酸异山梨酯缓释片和硝酸异山梨酯缓释片基础上加用复方丹参滴丸对两组患者进行治疗，硝酸异山梨酯缓释片属于硝酸酯类药物，其主要药理作用是松驰血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，对静脉的扩张作用更强。静脉扩张使血液潴留在外周，回心血流量得到减少，左心室舒张末压和肺毛细血管楔嵌压（前负荷）减低。动脉扩张使外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压（后负荷）减低。冠状动脉扩张，使冠脉灌注量增加。总的效应是使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。复方丹参滴丸主要由三七、冰片、丹参等药物组成，其可促进患者血液的循环，在改善血管、活血通络、理气止痛、血脂浓度的降低等方面都有良好疗效，而且其还能对患者机体内血小板的聚集现象得到有效抑制。郭燕华、罗陆一等使用复方丹参滴丸对冠心病心绞痛患者进行治疗，结果显示，其可使患者的心绞痛现象得到一定改善，而且还能对动脉粥样硬化的整个过程进行比较有效的抑制，从而可使血管的痉挛现象得到一定改善，这样就能使患者血管的微循环得到有效保护，进而可促进心脑供血的有效改善。

本研究中，实验组的TC、TG、LDL-C水平在治疗后的下降情况均比对照组优，而心血管事件的发生率（50.00%）也较对照组（14.58%）低，此外，临床总有效率明显高于对照组，由此可知，复方丹参滴丸在冠心病的临床治疗中有着重要意义，值得在临床上广泛推广与应用。

［1］ 卢云良.冠心病临床诊断及治疗效果观察[J].按摩与康复医学(中旬刊),2012,11(11):151-152.

［2］ 韦开福.36例冠心病患者发病特点及临床治疗体会[J].医药前沿,2013,11(15):165-166.

［3］ 利君.冠心病的预防及其药物治疗探讨[J].亚太传统医药,2011, (05):195-196.