谢晓辉黄燕雪

（1、福建医科大学附属漳州市医院急诊科，福建漳州363000；2、福建医科大学附属漳州市医院输血科，福建漳州363000）

论著／冠心病

2型糖尿病合并冠心病的临床危险因素分析探讨

谢晓辉1黄燕雪2

（1、福建医科大学附属漳州市医院急诊科，福建漳州363000；2、福建医科大学附属漳州市医院输血科，福建漳州363000）

目的 探讨2型糖尿病合并冠心病的临床相关危险因素，为有效降低2型糖尿病患者冠心病发生率提供可靠依据。方法 对研究组及对照组患者临床资料进行回顾性分析，发现2型糖尿病合并冠心病危险因素调查表，记录表内各项内容，给予统计学分析后得出结论。结果 两组患者各时间段血糖检测值对比分析结果无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者嗜咸、嗜荤所占比例显著高于对照组，且其大多饮食控制不良，无规律时间进食、缺乏运动、具有吸烟史，但研究组家人监督率则较对照组显著降低，对比结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床医生应准确掌握2型糖尿病并发冠心病危险因素，并对2型糖尿病并发冠心病高危人群给予及时有效的干预措施，是降低2型糖尿病患者冠心病发病率、保障其生活质量及生命安全的关键因素。

2型糖尿病；冠心病；危险因素

糖尿病（DM）是临床常见的慢性代谢性疾病，患者若未及时进行血糖控制，高血脂症发生率将显著增加，最终引发心脑血管事件及肾功能不全等严重并发症，致残率及致死率较高，威胁患者生活质量及生命安全[1]。本文将对我院自2011年1月1日至2013年12月31日期间前来就诊的46例2型糖尿病合并冠心病患者给予临床研究，从而探讨2型糖尿病合并冠心病的临床相关危险因素，为有效降低2型糖尿病患者冠心病发生率提供可靠依据，现总结如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

共选取100例2型糖尿病并发冠心病患者（研究组）进行本次研究，其中男性56例、女性44例，年龄42至89岁，平均年龄（58.29±2.27）岁，糖尿病病程3至19年，平均病程（6.71±1.02）年。另选取同期前来我院就诊的100例2型糖尿病无冠心病患者作为对照组，男性58例、女性42例，年龄41至88岁，平均年龄（58.34±2.41）岁。研究组2型糖尿病并发冠心病患者与对照组2型糖尿病无冠心病患者一般资料（性别、年龄、例数等）具有临床可比性（P＞0.05）。

1．2 方 法

1.2.1 纳入与排除标准 ①两组患者均符合世界卫生组织（WHO）制定的2型糖尿病诊断标准（空腹血糖浓度不小于7.0mmol/L），且属于原发性糖尿病[2]；②研究组患者符合第二次全国脑血管病学术会议第三次修订《各类脑血管病诊断要点》中关于冠心病诊断标准[3]；③对照组排除合并冠心病患者；④无其他严重的糖尿病并发症；⑤无恶性肿瘤、精神类疾病、严重急性感染类疾病、血液系统疾病及自身免疫性疾病；⑥于本次研究前3个月内未实施任何激素治疗；⑦无心脏、肝脏、肾脏等机体重要器官严重器质性病变；⑧无脑血管意外病史或外科手术史；⑨未处于机体特殊生理时期，如妊娠期、哺乳期等；⑩对本次研究具有知情权，均自愿签署知情同意书。

1.2.2 研究方法 对研究组及对照组患者临床资料进行回顾性分析，发放2型糖尿病合并冠心病危险因素调查表，应由患者本人填写或家属代写，调查表内容包括姓名、性别、年龄、病史、生活习惯、行为方式、治疗措施、保健监测、血糖检测（清晨空腹、餐后2h、夜间）结果等。医务人员逐一指导后将填写完成的调查表回收（回收成功率100.00%），记录调查表内各项内容，给予统计学分析后得出结论。

1.3 统计学方法

使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验（由±s表示），计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血糖水平

研究组2型糖尿病合并冠心病患者与对照组2型糖尿病未合并冠心病患者各时间段血糖检测值对比分析结果无统计学意义（P＞0.05），具体情况见表1。

2.2 危险因素

研究组2型糖尿病合并冠心病患者与对照组2型糖尿病未合并冠心病患者性别、年龄、病史、生活习惯、行为方式、治疗措施、保健监测、血糖检测等临床资料对比分析，具体结果见表2。

由表2可知，研究组患者嗜咸、嗜荤所占比例显著高于对照组，且其大多饮食营养不均衡、无规律时间进食、缺乏运动、具有吸烟史，但研究组家人监督率则较对照组显著降低，对比结果具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者血糖检测结果对比分析

表2 两组患者临床资料对比分析[n(%)]

3 讨 论

研究表明[4]，目前尚无有效方法治疗糖尿病，仅可依靠药物控制患者血糖，且约70%-80%糖尿病患者死因为心血管系统并发症或伴随症，提示降低糖尿病患者心血管系统并发症或伴随症发生率是降低其死亡率的关键因素。近年来，随着人们生活习惯及饮食结构改变等多因素共同作用，糖尿病发病率呈显著上升趋势，糖尿病并发冠心病人数也随之增加，已引起广大医务工作者高度重视。

本文研究可知，嗜咸、嗜荤、无均衡营养、无规律进食、缺乏运动、吸烟史、家人监督是2型糖尿病并发冠心病的相关危险因素，其原因如下：①嗜咸：有研究显示，过多摄入钠盐可影响机体中血管功能，增加高血压发病率，而高血压是冠心病的主要发病因素，提示每日食盐摄入量应以不少于6g为宜[5]；②动物性食物（红肉为主）：有研究显示，红肉摄入量每增加0.5份/d，随后4年内罹患糖尿病的风险增加48%，且糖尿病患者过多摄入荤食可增加机体中血脂水平，从而提高心血管疾病发病率，每周红肉摄入量应以不超过500g为宜，建议减少红肉（哺乳动物肉）比例，以鱼类禽类为主[6]；③均衡营养：机体在日常饮食中摄入维生素、蛋白质等营养物质，可为日常生活提供所需能量，并提高机体抵抗力，降低糖尿病患者相关并发症发生率；④作息时间：作息时间不规律，机体无法获得充足休息，抵抗力及免疫力显著降低，为糖尿病并发症发生提供有利条件[7]；⑤运动：适当运动可显著增强机体抵抗力，降低糖尿病并发症发生率，适宜运动项目包括慢走、慢跑、游泳、广场舞、太极拳等，每次运动时间应以不少于30min为宜；⑥吸烟史：若患者长期暴露于一氧化碳或尼古丁中，将增大低氧血症发生率，机体血液供应量也随之提高，增加糖尿病患者并发冠心病机率[8]；⑦家人监督：近年来，越来越多的研究显示负面情绪可能导致疾病发生与发展，本文研究可知，2型糖尿病患者在日常生活、饮食、用药治疗等方面获得家人监督，可使其感受到周围关心及爱护，提高患者治疗积极性及依从性，降低糖尿病并发症发生率[9]。

综上所述，临床医生应准确掌握2型糖尿病并发冠心病危险因素，并对2型糖尿病并发冠心病高危人群给予及时有效的干预措施，是降低2型糖尿病患者冠心病发病率、保障其生活质量及生命安全的关键因素，值得今后实际工作中推广应用。

［1］ Monnier L，LspiIl8ki H，Coletto C，el a1．Contributions of fasting and postprandial plasma glueo∞increments to the overall diurnal hyperglycemia oftype 2 diabetic patients：variations WitlI increasing levels ofHbA(1c)，Diabetes Care，2012，26（1）：881-885．

［2］ 袁申元，朱良湘，胡虹莺，等.北京地区20682人群糖尿病筛查及1566人OGTT的研究[J].中华内分泌代谢杂志,2011,12(11): 6-9.

［3］ 郑秀娟.2型糖尿病并发冠心病相关因素临床分析(附40例报告)[J].医学信息，201l，3(9)：251-252．

［4］ 刘文娴，张金荣，吕树铮.糖尿病合并冠心病患者的冠脉造影分析[J].中国糖尿病杂志,2013,7(1):22-24．

［5］ 王竞靖，丁江.冠心病合并2型糖尿病危险因素及冠脉病变特点分析[J].宁夏医科大学学报，2012，4(1)：35-37．

［6］ Pinkney JH，Daousi C．The impact of obesity on the prevalence of cardiovascular disease and diabetic complications in a hospital diabetic population[J]．Diabet Med，2013，20(Suppl 2)：102．

［7］ 佟雨红.2型糖尿病合并冠心病的临床危险因素分析[J].中国民康医学，2012，23(10)：71-73．

［8］ 陈彤，宋一晨.2型糖尿病合并冠心病危险因素分析[J].沈阳医学院学报，2013，4(2)：41-48．

［9］ 张丽中，周燕，王瑞雪，等.2型糖尿病发生冠心病相关危险因素的研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2013，15(6)：373-375．

谢晓晖，1977年生，男，本科学历，主治医师，现主要从事从事临床内科急危重症医疗工作。