杜永利 任久林

（内蒙古通辽市医院，内蒙古通辽028000）

论著／冠心病

探讨冠心病患者血清脂联素和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的相关性

杜永利 任久林

（内蒙古通辽市医院，内蒙古通辽028000）

目的 探讨冠心病患者血清脂联素（APN）和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的相关性。方法 选取80CHD患者及健康体检患者50例，比较两组hs-CRP及APN水平。结果 CAD组hs-CRP水平(6.07±0.63)mg/L，明显高于正常组；APN水平(6.83±2.4)mg/L明显低于正常组)；hs-CRP及APN水平呈负相关(r=-0.857，P＜0.05)。结论在CHD的发生发展过程中，hs-CRP及血清APN具有重要作用，同时血清APN能够对冠状动脉病变严重程度有一定程度的预测作用。

冠心病；血清脂联素；高敏C反应蛋白

冠心病(CHD)是一种对人类健康造成严重威胁的心血管疾病，目前对其发病机制尚未完全清楚，但越来越多的研究表明，CHD的发生、发展属于一个炎症性过程。高敏C反应蛋白(hs-CRP)属于系统炎症反应的敏感指标之一；血清脂联素(APN)具有抗炎、抗动脉粥样硬化(AS)的作用，可作为冠心病的独立的危险因素。本文就CHD患者APN与hs-CRP水平的相关性就行探讨，从而为临床CHD治疗和预防提供重要依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2013年12月我院收治的80CHD患者，所有患者均符合世界卫生组织(WHO)、国际心脏病学会制定的CHD诊断标准[1]，并经冠状动脉造影证实，其中56例男性，24例女性；年龄42～78岁，平均年龄(53.7±4.4)岁；平均体重指数(BMI)(24.2±2.6)kg/m2；稳定型心绞痛(SAP)19例(23.75%)，急性心肌梗死(AMI)32例(40.00%)，不稳定型心绞痛(UAP)29例(36.25%)。另选取同期健康体检患者50例，其中41例男性，19例女性；年龄40～76岁，平均年龄(51.2±5.8)岁；平均BMI(23.2±2.4)kg/m2。两组患者年龄、性别、BMI比较无明显差异(P＞0.05)。

1.2 排除标准

排除患有严重肝肾疾病、代谢性疾病、感染、高热、全身大动脉疾病、脑血管疾病、手术史及其他重要器官疾病，并且所有患者在半年内均未进行抗生素及激素替代治疗。

1.3 方 法

所有患者入院24h内均进行身高、体重、体重指数测量及计算，并检测血生化常规、血清hs-CRP，给予超声心动图及12导联心电图检查。采集2ml晨起空腹肘静脉血，依据试剂盒要求，将其自然静置于普通干燥试管中1h后，3000r/min离心10min，采用Eppenddorf管对上层液收集，置于-20℃冰箱中进行保存，待批量检测。采用酶联免疫吸附法(ELISA)对血清APN进行测定，严格按照试剂盒说明书(试剂购自美国TPI公司)，进行每一步操作；采用放射免疫分析法对血清hs-CRP进行测定，严格按照试剂盒说明书(试剂购自美国Linco Research公司)，进行每一步操作[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件对观察指标进行处理，计量数据以（±s）表示，采用t检验，计数资料用[n(%)]表示，采用卡方检验，相关性采用Pearson相关分析，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

CHD组hs-CRP水平(6.07±0.63)mg/L明显高于正常组(P＜0.05)；APN水平(6.83±2.4)mg/L，明显低于正常组(P＜0.05)。见表1。hs-CRP及APN水平二者之间呈负相关(r=-0.857，P＜0.05)。

表1 两组hs-CRP及APN水平比较[（±s）mg/L]

表1 两组hs-CRP及APN水平比较[（±s）mg/L]

组别正常组CHD组t值P值n 50 80 hs-CRP 2.31±0.39 6.07±0.63 37.8783 ＜0.05 APN 13.4±4.1 6.83±2.4 11.5303 ＜0.05

3 讨论

炎性反应可造成内皮功能受损，炎性细胞能够通过血管内皮损伤侵润，引起血管壁发生退行性病变及血栓，因此与CHD具有密切关系。hs-CRP作为一种急性时相反应蛋白，其不但是抗动脉粥样硬化的炎症标志，同时，大量关于单核巨噬细胞、内皮细胞、血管平滑肌的研究结果均显示，在动脉粥样硬化形成中，hs-CRP占据重要作用。本研究中，CAD组hs-CRP水平明显高于正常组，可表明，CHD患者体内具有炎性反应过程。

血清APN是血浆蛋白，其具有抗炎特性，能够通过使脂肪组织、血液、血管中的炎性因子生成和活性发生改变，而对炎性反应进行直接或间接调节。血清APN具有抗动脉粥样硬化作用，CHD之间存在着一定的相关性，但目前对于其具体作用机制尚未明确[3]。本研究中，CHD组APN水平明显低于正常组，可表明，CHD患者具有低APN血症。血清APN是目前与CHD相关的、已知的、唯一的负性细胞因子，因此，通过对血清APN补充，以此对CHD动脉粥样硬化过程中过强的炎性反应进行抑制，可能是对CHD进行预防治疗的有效途径。本研究结果显示，hs-CRP及APN水平二者之间呈负相关性，这一负相关性对血清APN具有抗动脉粥样硬化、抗血管炎性的作用进一步支持。

综上所述，在CHD的发生发展过程中，hs-CRP及血清APN具有重要作用，同时血清APN能够对冠状动脉病变严重程度在一定程度上预测，从而为临床预防、治疗提供依据。

［1］ Selcuk H，Selcuk MT，Temizhan A，et al.Dcreased plsma concentrations of adiponectin in patients with slow coronary flow[J].Heart Vessels，2009，24(1)：1-7.

［2］ 刘晓芳，黄建英，张胜利，等.冠心病患者血清脂联素水平与高敏C反应蛋白和胰岛素抵抗的关系 [J].国际检验医学杂志，2013，34(2)：149-150.

［3］ 李祖新，杨苑，张则影.冠心病患者血清脂联素、高敏C反应蛋白、血尿酸水平变化的观察 [J].国际检验医学杂志，2013，34 (21)：2928-2929.