字登荣

（云南省云县人民医院，云南云县675800）

论著／高血压与脑血管病

60例高血压脑出血CT影像诊断分析

字登荣

（云南省云县人民医院，云南云县675800）

目的 探讨CT影像诊断技术应用于高血压脑出血临床诊疗效果，分析其高死亡率的原因，为高血压脑出血的临床治疗提供依据。方法 选取2011年3月至2013年3月我院收治的60例高血压脑出血患者为研究对象，应用GE Brightspeed99 16层螺旋CT行CT影像检查，回顾性分析其影像诊断结果。结果 60例患者均行CT扫描。其中，血肿位置位于脑叶5例，无死亡案例；位于壳核45例，死亡4例（8.88%）；位于丘脑7例，死亡3例（33.33%）；位于小脑3例，死亡1例（33.33%）。有破入脑室10例，死亡例数3例（33.33%）；无破入脑室50例，6例死亡（12.00%）。出血小于50ml的患者共计42例，死亡4例（9.52%）；出血量为50-100ml15例，死亡4例（26.66%）；出血量大于100ml3例，死亡1例（33.33%）。脑中线结构移位小于1cm51例，死亡6例（11.76%）；脑中线结构移位大于1cm9例，死亡3例（33.33%）。以上指标之间两两比较，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论 CT影像诊断技术应用于高血压脑出血患者的临床诊断中，便捷、快速、精确性高，值得临床推广。

高血压；CT；影像诊断

高血压是临床中较为常见的一种慢性疾病，因其极易引发脑出血，故而也是目前致残率和致死率较高的一类神经科急症[1]。高血压性脑出血属高血压病症中最为严重的并发症之一，多发于冬春季节，原因为患者情绪激动或者是脑力、体力使用过度引起血压骤然升高，导致脑实质内血管破裂出血。据有关资料统计，当前，我国，每年高血压脑出血的发病率占自发性高血压脑出血总人数的75%至83%[2]。经过长期的探索研究，临床医学已经验证脑内出血量的多少和死亡率、致残率之间存在因果关系，当患者脑内出血量大于颅内容积代偿所承受的范围时，患者生命将会受到威胁，只有及时采取干预措施，方可挽救患者生命[2]。目前，为保证高血压性脑出血诊断的正确率，CT影像技术被广泛应用于高血脑出血临床诊断首选检查。CT灌注检查可以达到对出血位进行快速且精准定位的效果，为临床诊疗提供依据。本文旨在探讨CT影像诊断技术应用于高血压临床诊疗的效果，回顾性分析2011年3月至2013年3月我院收治的40例高血压脑出血患者的CT影像诊断资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月至2013年3月我院收治的高血压脑出血患者40例。其中，男性28例，女性12例，年龄21至87岁，平均年龄（56.78±7.85）岁。出血部位：27例为左侧基底节区脑出血，13例为右侧基底节区脑出血：符合1995年全国第四届脑血管病学术会议关于高血压脑出血的诊断要点，且在发病24小时之内经过CT检查得以证实；有高血压病史；为第一次并发高血压脑出血。

1.2 CT检查

采用GE Brightspeed99 16层螺旋CT进行检查，扫描参数为110kV，200mA，矩阵为512×512，层厚为5mm，层距为5mm。40例患者均在发病后24小时之内对头颅进行CT灌注检查，先行平扫查看出血位置，而后以1r/0.5s进行快速扫描。采用多田法独立测量血肿体积，仔细观察患者原发性血肿位置。

1.3 统计学方法

对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS22.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

40例患者均行CT扫描。其中，血肿位置位于脑叶5例，无死亡案例；壳核45例，死亡4例（8.88%）；丘脑7例，死亡3例（42.86%）；小脑3例，死亡1例（33.33%）。10例患者有破入脑室，死亡例数3例（33.33%）；50例无破入脑室，6例死亡（12.00%）。出血小于50ml的患者共计42例，4例死亡（9.52%）；出血量为50至100ml 15例，4例死亡（26.66%）；出血量大于 100ml 3例，1例死亡（33.33%）。脑中线结构移位小于1cm 51例，死亡6例（11.76%）；脑中线结构移位大于1cm 9例，死亡3例（33.33%）。以上指标之间两两比较，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。具体情况见表1。

表1 患者各项指标比较示意图[n(%)]

3 讨论

高血压脑出血属高血压并发症，是目前医学临床诊疗中致死率和致残率最高的疾病之一。据相关资料显示，目前我国高血压患者人数已经超过3.3亿，每3位成人中便有1位罹患高血压，同时，当前我国民众中明确知晓自身患有高血压的人数仅占总人数的30%[3-4]。这便意味着将近有1亿患者的病情未能及时予以干预治疗，其生命健康安全仍受到高血压并发症的威胁。随着我国医疗水平的提升，医疗设施的不断完善，高血压及其并发症的检出率和有效控制均取得显著成果，但是，我国每年仍有50%的高血压脑出血患者因为突发疾病而死亡，经及时抢救而得以生存的患者中有四分之三则出现不同程度的残疾，且以老年患者居多[5]。究其原因，可能与高血压脑出血多发于老年患者群体以及未及时施救有紧密联系。

目前，我国临床医学中将CT影像技术应用于高血压脑出血病症的检验和观察过程中，均取得良好的效果。CT检查影像资料可以清晰的显示患者头颅内部血流状态，可以快速且精准的定位脑出血血肿位置及其周边情况，为临床诊疗提供依据。本次研究结果中，40例患者因高血压脑出血在我院接受抢救治疗，所有患者在入院之后，均行CT检查，采用GE Brightspeed99 16层螺旋CT，描参数为110kV，200mA，矩阵为512×512，层厚为5mm，层距为5mm。综合检查结果和诊疗结果，其中，5例血肿位置位于脑叶，无患者死亡；位于壳核45例，死亡4例，病死率为8.88%；丘脑7例，死亡3例，病死率为33.33%；小脑3例，死亡1例，病死率为33.33%。10例患者有破入脑室，死亡例数3例，病死率33.33%；50例无破入脑室，6例死亡，病死率为12.00%。出血小于50ml的患者共计42例，4例死亡，病死率为9.52%；出血量为50至100ml 15例，4例死亡，病死率为26.66%；出血量大于100ml 3例，1例死亡，病死率为33.33%。脑中线结构移位小于1cm 51例，死亡6例，病死率为11.76%；脑中线结构移位大于1cm 9例，死亡3例，病死率为33.33%。以上比较指标之间两两比较，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。由上可知，患者的病死率和出血量以及血肿位置之间存在紧密联系，中线结构位移的距离也是影响患者生存率的因素之一，这与钟志宏等人的研究结果相同[6]。但是本次研究中，研究对象较少，一些数据因为本身较小而难以呈现数据的精确性，这也是本次研究所存在的局限性。

综上所述，随着我国医疗技术和医疗水平的提升，对于高血压脑出血患者的临床诊疗，充分应用CT影像诊断技术，及时掌握患者病情信息，及时予以治疗，是抢救患者生命的根本前提。故而，将检查方式便捷、迅速且精准的CT影像诊断技术应用于高血压脑出血患者临床诊疗，不仅可以在第一时间提供检验资料，还可以呈现精确性较佳的影像信息，值得临床推广。

［1］ 周剑,周楠,候欣怡等.高血压脑出血CT影像与临床预后关系的前瞻性研究[J].实用放射学杂志,2011,27(1):1-4.

［2］ 李元芬,关祖斌.高血压脑出血CT影像与临床预后探讨[J].医学信息,2013,(27):474-475.

［3］ 张岩.高血压脑出血CT影像与临床预后的相关性分析[J].吉林医学,2012,33(9):1811-1811.

［4］ 张筠,张以忠,谷景先等.高血压脑出血CT影像与早期死亡[J].中国医药指南,2012,10(14):150-151.

［5］ 周剑,赵性泉,候欣怡等.高血压脑出血卒中后抑郁风险因素相关性研究[J].中国卒中杂志,2010,05(9):741-745.

［6］ 钟志宏,周洪语,赵晨杰等.基底节区高血压脑出血CT分型及手术策略[J].中华神经外科杂志,2011,27(8):771-774.