宋绍春

（玉溪市江川县安化彝族乡卫生院，云南玉溪653100）

论著／高血压与脑血管病

基层卫生院应用卡托普利治疗门诊高血压病的临床疗效分析

宋绍春

（玉溪市江川县安化彝族乡卫生院，云南玉溪653100）

目的 对基层卫生院应用卡托普利治疗门诊高血压病的临床效果进行探讨与分析。方法 从我卫生院门诊部于2012年8月到2014年2月收治的高血压患者中抽取120例进行回顾性分析，在征得患者同意的基础上依照抽签的方式随机给予其中60例患者卡托普利治疗（A组），另60例给予牛黄降压丸治疗（B组），对两组的治疗效果效果和不良反应进行对比，并观察治疗前后的血压变化。结果 通过相应治疗，在总有效率上，A组为83.3% （50/60），B组为71.7%（43/60），甲组显著高于乙组（P＜0.05）；相比治疗前，两组在治疗后的舒张压以及收缩压上均得到了改善，而在改善幅度上，A组要好于B组（P＜0.05）；在治疗后的不良反应发生率上，两组差异不显著不具有统计学意义（P＞0.05）。结论 对于基层卫生院门诊高血压患者来说，应用卡托普利治疗可起到显著的效果，有着较高的安全性以及较好的服药依从性，价格实惠，值得推广。

基层卫生院；卡托普利；门诊高血压病；临床疗效

近年来，随着人们生活水平的不断提高以及生活的不规律，高血压的发病率越来越高，此症状属于慢性疾病，是引发脑卒中、心功能衰竭以及冠心病的主要因素，对人们的生活质量构成了严重影响。作为一种有着悠久历史的降血压老药，卡托普利有着低廉的价格，对于基层卫生院门诊高血压患者来说容易接受，也是临床上治疗高血压的首选药品之一，对各类高血压均适用[1]。为了探讨基层卫生院应用卡托普利治疗高血压病的效果，本研究特回顾分析了我卫生院门诊部收治的120例高血压患者的临床资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源我卫生院门诊部于2012年8月到2014年2月收治的高血压患者120例，在征得患者同意的基础上依照抽签的方式随机将患者分成A、B两组，每组60例。A组男40例，女20例，年龄在58到90岁之间，平均为（72.5±6.8）岁；病程在6到18年之间，平均为（10.2±4.6）年；收缩压在144到182mmHg之间，平均为（163.5±13.6）mmHg；舒张压在98到110mmHg之间，平均为（105.1±5.7）mmHg。B组男39例，女21例，年龄在59到89岁之间，平均为（71.9±7.2）岁；病程在5到19年之间，平均为（9.7±4.9）年；收缩压在143到181mmHg之间，平均为（162.8±12.9）mmHg；舒张压在97到109mmHg之间，平均为（104.8±6.1）mmHg。对比两组的一般资料（性别、年龄、病程等）差异不显著不具有统计学意义（P＞0.05），但有一定的可比性。

1.2 治疗方式

A组给予郑州凯利药业有限公司提供的卡托普利，剂量为1次6.25-12.5mg，一天服用2-3次；B组给予天津中新药业公司达仁堂制药厂牛提供的牛黄降压丸，1丸，方式为口服，一天服用3次。

1.3 评判标准

显效：舒张压降低10mmHg以上，且恢复到正常状态，抑或收缩压降低20mmHg以上；有效：收缩压降低10mmHg-20mmHg，抑或舒张压降低5mmHg 到10mmHg；无效：没有达到以上标准，或者病情出现会加重的[2]。其中显效率+有效率=总有效率。

1.4 统计学方式

本研究所涉及到的数据处理均通过SPSS16.0软件进行，以t检验计量资料，以χ2检验计数资料。P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

通过相应治疗，在总有效率上，A组为83.3% （50/60），B组为71.7%（43/60），甲组显著高于乙组（P＜0.05）。结果见表1。

2.2 两组治疗前后血压情况对比

相比治疗前，两组在治疗后的舒张压以及收缩压上均得到了改善，而在改善幅度上，A组要好于B组（P＜0.05）。结果见表2。

2.3 两组并发症发生情况对比

在治疗当中，A组出现轻度胃肠反应的有1例，恶心头晕1例，咳嗽2例，并发症发生率为6.67%；B组出现轻度胃肠反应的有2例，恶心头晕1例，咳嗽2例，并发症发生率为8.33%，两组差异不显著不具有统计学意义（P＞0.05）。以上症状在经过相应处理后均得到好转，不影响患者的正常生活。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

表2 两组治疗前后血压情况对比(mmHg)

3 讨论

高血压属于慢性症状，主要表现是动脉血压持续升高。在引发脑血管疾病上，高血压是主要致病因素，其中加速脑动脉硬化是其引发脑血管疾病的机制。长时间高血压会使小动脉管壁出现显著性的病变，而脑血管官腔出现狭窄甚至闭塞时，会因为脑组织缺乏血液和氧气而形成脑血栓。基于此，要想使患者的血压趋于平稳以及使脑血管发生率得到降低，控制与治疗高血压就成为了关键所在[3]。

临床在治疗高血压上多通过降压药物治疗，基层卫生院门诊部也不例外。牛黄降压丸的主要组成药方为牛黄、冰片、郁金、珍珠以及黄芪等。牛黄可镇静镇痛；冰片能起到血脑屏障止痛镇惊厥的作用；郁金可使血管扩张，对微循环进行改善；牛黄的降压效果显著；黄芪可提高免疫力，增强代谢。牛黄降压丸能很好的保护心脑肾，有效改善高血压合并心电图ST-T段改变患者。然而，此药物对肾性高血压只会起到降低作用而不会使之恢复正常[4]；作为人工合成的非肽类ACEI（血管紧张素转化酶）抑制剂，卡托普利可对RAA系统（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）的ACEI，对血管紧张素I转换成II进行阻止，并能够对醛固酮的分泌进行抑制，使水钠潴留得到减少[5-6]。同时，此药物可显著降低多种类型的高血压，并使血压恢复正常，包括肾性高血压，并可以对充血性心力衰竭患者的心脏功能进行改善。另外，卡托普利有着中等强度的降压作用，可对外周血管阻力进行降低，使肾血流量得到增加，并伴有反射性心率加快[7]。此药物是历史悠久的普利类降压老药，有着较为低廉的价格，能为那些收入低的患者所接受，特别适合基层卫生院门诊部的高血压患者，也是临床医生所选择的首选药品。由本研究可以看出，通过相应治疗，运用卡托普利进行治疗的A组在总有效率上达到了83.3%，显著高于运用牛黄降压丸进行治疗的B组（71.7%）；相比治疗前，两组在治疗后的舒张压以及收缩压上均得到了改善，而在改善幅度上，A组要好于B组（P＜0.05）；同时，在治疗当中，A组出现轻度胃肠反应的有1例，恶心头晕1例，咳嗽2例，并发症发生率为6.67%；B组出现轻度胃肠反应的有2例，恶心头晕1例，咳嗽2例，并发症发生率为8.33%，两组差异不显著不具有统计学意义（P＞0.05）。以上症状在经过相应处理后均得到好转，不影响患者的正常生活。

总而言之，对于基层卫生院门诊高血压患者来说，应用卡托普利治疗可起到显著的效果，有着较高的安全性以及较好的服药依从性，价格实惠，值得推广。

［1］ 史燕涛.卡托普利临床应用及进展[J].中国中医药现代远程教育,2009,4(07):70-71.

［2］ 阿娜.高血压病治疗研究进展[J].求医问药,2011,11(09):221-222.

［3］ 宋丽青,洪国斌,郑凯兰.门诊高血压患者药物治疗依从性及相关因素调查分析[J].齐鲁护理杂志,2012,10(13):62-64.

［4］ 刘湛蓝,胡蓉.门诊高血压控制率与药物的关系研究[J].中国药房,2013,18(06):549-553.

［5］ 王凯,徐克霞.卡托普利应用于原发性高血压病的治疗分析[J].中国伤残医学,2013,15(12):154-154.

［6］ 谢宝光.卡托普利治疗稳定劳力型心绞痛的临床效果[J].中国实用医药,2013,19(26):147-147.

［7］ 王益旺.卡托普利治疗老年高血压临床疗效[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(29):23-24.