(南华大学附属第二医院肾内科,湖南衡阳421000)

残余肾功能(residual renal function,RRF)是指肾脏组织受损后,健存肾组织的滤过和内分泌功能,包括清除毒素、维持水电解质和酸碱平衡以及多种内分泌等多种生理功能[1],当RRF下降后,一系列的代谢紊乱、内分泌失调、体液失衡、营养不良、感染及心血管事件的发生率均增高。在慢性肾衰竭患者中RRF有着十分重要的意义,但令人遗憾的是进入透析的患者,特别是进入血液透析的患者,在多种因素共同作用下,随着时间推移,RRF都不可避免的下降。本研究回顾性分析采用3种常用血液净化方式进行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的临床资料,观察其治疗6个月后患者残余肾功能(RRF)的变化,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选择2012年1月～2013年6月本院血液净化室维持性血液透析的尿毒症患者54例,男性38例,女性16例,平均46.7±16.4岁(18～76岁);其中慢性肾小球肾炎34例,高血压肾病9例,糖尿病肾病8例,梗阻性肾病2例,多囊肾1例。按照治疗方法分为低通量血液透析(1ow flux hemodialysis,LFHD)治疗组(LFHD组)、血液透析联合血液透析滤过(hemodialysis and hemodiafiltration,HD+HDF)治疗组(HD+HDF组)和血液透析联合血液灌流(hemodialysis and hemoperfusion,HD+HP)治疗组(HD+HP组),每组18例;3组患者年龄、性别、体质指数差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。入选标准:(1)规律血透且透析时间均超过6个月;(2)均采用百特公司醋酸纤维膜透析器,血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)采用聚砜膜透析器;(3)透析过程中及透析间期无血压过高和或低血压现象发生;(4)无大量蛋白尿;(5)无肾毒性药物,避免食高蛋白及高脂饮食;(6)无感染、心力衰竭。……