(南华大学附属第一医院烧伤整形外科,湖南衡阳421001)

一项来自国际糖尿病联盟的统计数据显示,中国糖尿病患病率近10年翻了近两倍。2010年,中国成人糖尿病患病率为9.7%,患者总数已超过9 000万,成为世界第一糖尿病大国[1]。以上事实说明,随着人们社会经济生活水平的提高,糖尿病(特别是2型)病人有迅速增加的势头且不容忽视。糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病,而糖尿病足是威胁糖尿病患者的严重并发症之一,给患者和家庭以及社会造成严重影响和负担。本科室收治87例糖尿病足患者,在基础治疗上行负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)和(或)植皮等手术封闭创面,能提高糖尿病足的创面治愈率。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2007年1月～2013年1月期间糖尿病足患者87例,男39例,女48例,年龄28～76岁,病程1～23年,1型糖尿病11例,2型糖尿病76例。根据Wagner糖尿病足分级法,糖尿病足损伤程度:1级24例,2级48例,3级12例,4级1例,5级2例。

1.2 方法

87例糖尿病足患者,从下述第1～8种方法中,根据患者不同的病情及糖尿病足不同的分级,选择合理治疗方案的基础上,予以行VSD和(或)手术治疗封闭创面。(1)嘱患者严格糖尿病饮食,并宣传教育糖尿病相关知识[2];(2)口服降糖药或胰岛素皮下注射控制血糖,依据空腹及三餐后2 h血糖及时调整降糖药物或胰岛素剂量,严重或依从性差病人使用胰岛素泵控制血糖,将血糖控制在空腹6～9 mmol/L,餐后2 h血糖9～12 mmol/L;(3)复合维生素B片、维生素B1、B6、B12片、甲钴胺胶囊、腺苷钴胺等改善周围神经症状及维生素C、维生素E清……