(南方医科大学中西医结合医院肿瘤中心,广东广州510315)

剖宫产术后子宫切口瘢痕憩室又称子宫切口瘢痕缺陷(previous cesarean scar defect,PCSD),是剖宫产术后少见的并发症,随着剖宫产率的上升及临床医师和B超医师对该疾病了解的增加,诊断为PCSD的病例逐渐增多。子宫切口瘢痕憩室的治疗方法包括药物治疗和手术治疗,药物治疗常常不能彻底治疗,也不能消除憩室。目前的手术治疗方式主要有宫腹腔镜联合修补术和阴式修补子宫切口憩室两种,本文对两种手术方式的临床效果进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2008年3月～2013年9月在本院确诊为PCSD的患者42例,均有月经延长表现(经期12～20天),经量及月经周期无明显改变。均经阴道超声确诊。所有患者均有1次及以上的剖宫产史,均采用子宫下段横切口,排除子宫肌瘤、附件疾病、宫颈癌,经宫腔镜检查排除宫腔内膜息肉、内膜癌及黏膜下肌瘤。42例患者均经过药物治疗效果不佳,选择手术治疗,其中20例采用宫腹腔镜联合切除缝合子宫切口憩室为宫腹腔镜组,22例行阴式手术为阴式手术组。两组患者在年龄、剖宫产次数、切口缺陷深度等基本情况方面比较,差异无统计学意义,见表1。两组患者均无术中中转开腹、无术中血管、膀胱、肠道损伤等并发症及输血等情况发生。切除子宫憩室部分组织送病理检查,均为纤维平滑肌脂肪组织,33例局灶见少量内膜。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法

全部手术均采用全身麻醉,患者均取膀胱截石位。……