(衡阳市第一人民医院肿瘤内科,湖南衡阳421002)

全世界范围内,胃癌的发病率及死亡率均位于常见恶性肿瘤的前列。在我国,大多数胃癌患者在确诊时已属晚期,预后不良。国外有研究表明,赫赛汀联合化疗方案可用于人类表皮生长因子受体2(human epidermalgrowth factor receptor-2,HER-2)基因过表达的转移性或局部晚期胃腺癌患者[1]。选择本院肿瘤科36例HER-2高表达胃腺癌患者,应用赫赛汀联合DCF方案进行治疗,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年3～12月,在本院治疗的病理确诊晚期胃腺癌患者、免疫组化检查 HER2高表达(3+)者36例。其中男性25例,女性11例,年龄49～75岁,中位年龄55岁;患者经影像学或超声检查,考虑有腹腔脏器或其他位置的转移,无法手术而选择化疗。所有患者卡式(Kamofsky)评分均在60分以上,治疗前血常规、肝肾功能均正常,心电图无显著异常,预计生存期均在3个月以上。

1.2 治疗方法

经本院医学伦理学委员会批准,并经患者知情同意,所有患者均采用赫赛汀联合DCF方案治疗4个周期。赫赛汀首个周期为8 mg/kg,后续三个周期为6 mg/kg维持,均为每周期的第1天用药;多西他赛75 mg/m2,第1天用药;顺铂75 mg/m2,第1天用药;5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-Fu)为750 mg/m2,第1～5天用药,24 h持续静脉滴注;21天为一周期。其他辅助用药及检查同常规化疗,赫赛汀用药期间心电监护检测心率及血压等。

1.3 疗效及不良反应观察

按WHO通用疗效评价标准对结果进行评价:完全缓解(complete remission,CR):可见病变完全消失,时间不少于4周;部分缓解(partial response,PR):肿块两个最大垂直直径的乘积缩小50%及以上,时间不少于4周;无变化(no change,NC):肿块两个最大垂直直径的乘积缩小不足50%或增大未超过25%;进展(progressive disease,PD):肿瘤两个最大垂直直径的乘积增大超过25%或出现新病变。……