(衡阳市中心医院药剂科,湖南衡阳421001)

危重患者适时给予肠内营养,有助于维持肠黏膜细胞的结构与功能完整,减少内毒素释放与细菌移位,降低炎症与感染性并发症发生,防止其可能出现的原发及继发的免疫功能降低。然而在危重病患者的救治中有相当一部分人无法早期进行肠内营养,因此,在治疗时除供给营养以维持机体功能代谢,还应考虑如何改善患者的免疫功能,降低患者的炎症反应促进康复。

血必净注射液具有改善免疫功能、保护组织细胞、抗内毒素、拮抗炎性介质等作用。而外周血人白细胞抗原DR(human leukocyte antigen-DR,HLADR)是抗原递呈和辅助T淋巴细胞活化所必需的,是机体针对感染启动特异性免疫应答的中心分子,是反应患者机体免疫功能的敏感指标。白细胞介素-10(IL-10)是内源性抗炎因子,作为抗炎反应的免疫指标对免疫炎症发展过程中多环节均有阻断作用,具有重要的抗炎和免疫抑制作用。

本研究观察本院ICU 54例危重患者不同营养支持途径下外周血单核细胞HLA-DR、IL-10的表达水平及其变化,探讨血必净注液联合静脉营养支持,是否能促使HLA-DR回升,并使患者的免疫功能得到有效恢复,从而维持机体免疫炎症调节功能的平衡。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 主要试剂及仪器

异硫氰酸荧光素(FITC)结合的鼠IgG2ak抗人HLA-DR单克隆抗体购自美国EPITOMICS生物公司;FACScan流式细胞仪由美国Sigma公司生产;IL-10试剂盒购自Sigma公司;血必净注射液(0.5 g/mL)由天津红日药品有限公司生产,规格10 mL/支。

1.2 一般资料

回顾性选择2010年12月～2011年6月入住本院ICU的危重患者54例,其中男36例,女18例,年龄47.31±13.72岁(22～70岁)。……