丁 松，王 萍

（四川省新津县中医医院，四川 新津611430）

消食导滞推拿法治疗小儿乳食内积44例观察

丁 松，王 萍

（四川省新津县中医医院，四川 新津611430）

目的：观察消食导滞推拿法治疗小儿乳食内积的临床疗效。方法：88例分为两组各44例，治疗组用推胃经、揉板门、推四横纹、运内八卦、揉按中脘、分腹阴阳及推下七节骨治疗，对照组口服化积口服液。结果：总有效率治疗组97.7%，对照组84.1%，两组比较有显著性差异（P＜0.05），治疗组疗效明显优于对照组。结论：消食导滞推拿法治疗小儿乳食内积疗效显著。

小儿乳食内积；消食导滞推拿法；对照治疗观察

2013年1月至2013年12月，笔者用消食导滞推拿法治疗小儿乳食内积取得较满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

共88例，均为我院2013年1月至2013年12月门诊患儿，随机分为两组。治疗组44例，男23例，女21例；年龄最小30天，最大9岁，平均3.65岁；病程最短4天，最长16天。对照组44例，男20例，女24例；年龄最小28天，最大10岁，平均3.48岁；病程最短4天，最长15天。两组性别、年龄、病程、发育、营养、身高、体重等资料比较差异无统计意义（P＞0.05），具有可比性。

按照1994年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中关于积滞（乳食内积）的诊断标准。①以不思乳食，食而不化，腹部胀满，大便溏泄或便秘为特征。②可伴有烦躁不安，夜间哭闹或呕吐等症。③有伤乳食史。④大便化验检查可见不消化食物残渣及脂肪滴。

2 治疗方法

治疗组：患儿取仰卧位，推胃经100～500次，揉板门100～300次，推四横纹100～300次，运内八卦100～300次；揉按中脘100～300次，分腹阴阳100～200次［1］。继以上体位，摩腹与揉脐相合，约5min，使腹部有种温热感，再按揉双侧足三里穴各1min。患儿取俯卧位，食、中两指分别双指揉脾俞、胃俞、三焦俞，每穴各1min；推下七节骨100～300次。1日1次，连续治疗5次。患儿年龄小、症状轻、病程短者，每个部位和穴位推拿次数宜少，手法宜轻。年龄较大、症状重、病程长者，每个部位和穴位推拿次数宜多，手法宜重。

对照组：用化积口服液［鸡内金（炒）、三棱（醋制）、莪术（醋制）、槟榔、雷丸、茯苓（去皮）、海螵蛸、红花、鹤虱、使君子，江西诚志永丰药业有限责任公司。国药准字Z10890005］，1岁以内5mL，2～5岁10mL， 5岁以上10mL，1日3次，口服5天。

两组均给予小儿喂养及相关知识指导。

3 疗效标准

参照1994年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：症状消失，大便正常。好转：症状有所改善，大便基本正常。未愈：症状无变化。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 临床病例

李某，男，36天。以不思乳食伴呕吐5天就诊，面黄少华，腹部胀满，烦躁啼哭，睡卧不安，大便溏泄酸臭，小便短黄，伴有低热，舌红苔腻，指纹紫滞。T37.1℃，大便检查有脂肪滴。母亲乳量充足，缺乏喂养经验，担心孩子饿着，喂养时间不定，过于频繁。诊断为乳食内积。治以消食导滞推拿法。患儿取仰卧位，推胃经200次，揉板门100次，推四横纹200次，运内八卦100次；揉按中脘100次，分腹阴阳100次。继以上体位，摩腹与揉脐相结合，约5min，使腹部有温热感，再按揉双侧足三里穴各1min。患儿取俯卧位，食、中两指分别双指揉脾俞、胃俞、三焦俞，每穴各1min；推下七节骨200次。每天1次，共5次。并指导喂养方法，前1～2日暂不喂乳，代之以葡萄糖水和蔬菜水果汁，待小儿主动觅乳时，才开始适量喂乳，白天3～4h1次，晚上入睡后不用再喂养。治疗3天后不再呕吐，食欲增强，烦躁多啼明显减轻，睡眠改善，大便基本正常。5天后症状消失，大便正常。

6 讨 论

小儿乳食内积病因为喂养不当，乳食不节，损伤脾胃，致脾胃运化功能失调，或脾胃虚弱，腐熟运化不及，乳食停滞不化。基本病机为乳食停聚中脘，积而不行。正如《证治准绳》所说：“小儿宿食不消者，胃纳水谷而脾化之，儿幼不知撙节，胃之受纳，脾之不足以胜之，故不消也。”小儿脾常不足，乳食不知自节。若调护失宜，喂养不当，则易为乳食所伤。伤于乳者，多因哺乳不节，过频过量，冷热不调；伤于食者，多由饮食喂养不当，偏食嗜食，暴饮暴食，或过食肥甘厚味，煎炸烧烤，或贪食生冷、坚硬难化之物，或辅食添加过多过快。若乳食不节，脾胃受损，受纳运化失职，升降失调，宿食停聚，积而不化，则成积滞。治疗以消食化积、理气行滞为基本法则。推胃经健脾和胃，降逆清热；揉板门健脾和胃，消食化滞，止泻止呕；推四横纹调中行气，和气血，消胀满；运内八卦，宽胸利膈，理气化痰，行滞消食；揉按中脘，健脾和胃，消痞除胀；分腹阴阳，健脾和胃，理气消食；推下七节骨，温阳止泻，泻热通便［2］。

预防小儿乳食内积应纠正不良饮食习惯，做到“乳贵有时，食贵有节”，不偏食、挑食，不强迫进食，饮食定时定量，荤素搭配，少食肥甘厚味、生冷坚硬等不消化食物，鼓励多吃蔬菜水果粗粮。

［1］ 汪受传，虞坚尔.中医儿科学［M］.北京：中国中医药出版社，2012：140.

［2］ 王之虹，于天源.推拿学［M］.北京：中国中医药出版社，2012：144.

Objective：to eliminate lag massage in the treatment of clinical curative effect of dairy food product.Method：selection of push stomach，rubbing doors，push gossip within the four horizontal，transported，rubbing on zhongwan，belly and pushed seven bones of yin and Yang in treatment of children within the milk food product，and with a control plot to use oral oral liquid in treating clinical observation.Results：group total effective rate 97.7%，control group of 84.1%，there are significant differences between the two sets of therapeutic value （P＜0.05），the curative effect is superior to treatment group control group. Conclusion：eliminate lag massage in the treatment of dairy food product effective.

Eliminate lag massage in the treatment of dairy food product

R244.131.1

B

1004-2814（2014）06-0544-02

2014-01-26