临床雾化仪器使用的探讨

2014-03-09肖珊，王平

医疗装备 2014年5期

肖珊，王平

(华中科技大学同济医学院附属荆州医院肝胆外科，湖北荆州434020)

雾化吸入术是指用雾化装置将水分或药液吹散成细小的雾滴，使其悬浮在吸入的空气中，经口或鼻吸入，以及到湿化呼吸道黏膜、祛痰、解痉、抗炎等目的。因雾化吸入操作简单，费用低廉，患者没有痛苦，给药直接疗效好而广泛用于临床各科。临床常用的雾化吸入的方法有射流式(也称为氧气)雾化吸入和超声雾化吸入。这两种雾化吸入方法虽广泛用于临床，但各有利弊，也给临床工作人员带来了诸多不便和安全隐患。近年来，我院将医用空气压缩机在临床雾化治疗时使用，效果显著，现将三种雾化方式的优缺点对比及空气压缩机使用的效果汇报如下。

1 雾化吸入方式的对比

1.1射流式雾化。优点：取材简单，只需将雾化器连接在供氧装置上既可进行雾化；缺点：现在医院多为中心供氧，氧气压力不稳定，雾化过程中可能因为氧压不稳而造成雾量时大时小而影响雾化的效果；更严重的是有些患者为了加大雾量自行调大氧气流量而造成湿化瓶氧气输出不及而过度膨胀导致爆炸。我科就曾发生过三例雾化过程中湿化瓶爆炸的危险事件，幸无人员伤亡，在外院也有类似氧气雾化过程中发生爆炸事件的报道，因此我省卫生厅在2011年明文规定禁止用氧气进行雾化，之后我院即停了氧气雾化，引进了空气压缩机雾化；再者中心供氧接口都安装在病房床头，在住院病人多时走廊加床的病人雾化需从病房连接管道输送氧气，这样一来加大的护理人员工作量，二来氧气管过长降低了氧气压力而影响了雾化的效果。

1.2超声雾化。优点：雾量大小可以调节，雾滴小而均匀，药液随着深而慢的吸气可被吸到终末支气管及肺泡；因雾化器电子部分产热，能对雾化液轻度加温，使患者吸入的气雾温暖、舒适；缺点：超声雾化器的水槽内需加冷蒸馏水约250mL，在搬运过程中极易洒出；为了避免交叉感染，也因为不同的病人使用的雾化药物不同，避免药杯内药物残留发生给药错误，雾化时需一人一换水、换药杯，加大了医疗成本和病人的经济负担；换能器易结水垢，仪器保养不便；仪器零部件多，在使用后需清洗干净，加大了护理人员工作量。

1.3空气压缩机。优点：仪器体积小，携带方便；操作简单，只需连接电源插孔打开开关即可雾化；使用方便，不受地点限制，在病区病人多走廊加床时使用只需连接电源即可，雾化时效果不受影响；雾滴大小均匀，出雾速度恒定，病人吸入时感觉舒适，清洁保养简单，日常只需保持表面清洁，定期请医院工程师检修；压缩机可反复使用，无需附加耗材，节约了医疗成本，减少了患者的经济负担。缺点：仪器在连续工作一段时间后机身发热需暂停休息，待机身冷却后再工作，发防仪器损坏。

2 雾化器的对比

2.1口含式雾化器。优点：使用简单，只需清洗干净后护理人员注药液后，患者将口含器放入口中闭紧口唇深呼吸即可；缺点：在雾化时在少部分药液残留于患者口中，让患者感觉苦涩的味道，影响患者雾化的积极性，甚至有患者因此不愿雾化而影响治疗效果；因部分药液残留口中，患者雾化过程中常需吐口水，增加了患者不舒适的感觉；有些病重患者无法含住口含器，只能用鼻吸雾液，影响疗效；病重患者常无法自行手拿雾化器，雾化过程中需护理人员或家属代拿，增加了护理人员或家属的负担，增加了护理人员的工作量，降低了工作效率。

2.2面罩式雾化器。优点：使用简单，清洗干净后加入药液戴上面罩即可雾化；雾化过程中患者只需缓慢深呼吸将雾液吸入即可，口腔无不适感觉；面罩上可调节松紧带妥善将面罩固定于患者面部，无需手举雾化器，患者在睡眠中亦可雾化；面罩将患者口鼻都罩住，使患者充分吸入药液，保证了疗效。缺点：患者开始雾化时不适应在面罩内呼吸，可能产生憋闷的感觉，随着雾化时间延长，适应了面罩内的呼吸憋闷感会逐渐消失。