侯传社

(山东省蒙阴县人民医院 放射科，山东蒙阴276299)

CR系统即计算机X线摄影系统，是借助荧光体结晶技术构成的储存成像板，即IP(Imaging Plated)板，将X线机产生的X射线通过人体后的图像信息储存在IP板上，再经过激光扫描器将储存在IP板上的图像信息，转换成数字化信号送人计算机系统进行图像重建。CR系统的曝光宽容度大，图像清晰度高，后处理功能强，能够连接PACS系统。我院自引进美国Kodak CR系统后，不但进行常规摄影，而且还应用于床边摄影，为临床提供了质量优良的床边CR片。本文搜集2010年1月～2013年12月采用Kodak CR系统性床边摄影1256例报道如下。

1 材料与方法

设备：Kodak CR系统，Kodak6800干式打印机，众阳公司PACS工作站，韩国产移动式X线机。

资料：本组1256例患者，男725例，女531例，年龄1天～86岁。胸片626张，四肢片314张，骨盆片198张，脊柱片118张。

方法：使用IP板，摄影步骤同传统屏片组合。摄影条件：胸部50～75kV，mAs5～20，四肢50～65kV，5～10mAs，骨盆60～75kV，15～25mAs，脊柱75～85kV，25～50mAS。

2 结果

根据医学影像枝术质量的评片标准：本组1256例cR照片中甲级片1089张，甲片率达86.7%；乙级片164张，占13%，废片3张，占0.3%。其中2例为患者体位摆放不恰当，另1例是曝光条件太低，图像噪声太大。

3 讨论

在医疗服务的信息化、网络化需求不断增长的今天，数字化影像将有利于提高医疗诊断质量。CR系统最具备的特点是可为床边X线摄影提供稳定高质量影像。传统屏胶联合X线床旁摄影片影响图象质量的人为因素众多，不易控制，一旦摄影完成，其影像质量较难改善，返照率高。CR系统成像解决了这一难题，从根本上体现出移动数字化成像技术的优越性。 CR是采用IP板具有移动性，可以随身带到任何科室为患者做床旁摄影，再将IP板上的影像信息经激光扫描成为数字信息，自动传输至CR影像处理工作站进行图像处理之后输出高质量和高清晰度的CR影像。

在临床工作中，床边摄影的对象主要是危重患者 、复合性外伤、 行牵引性治疗不宜搬动者、术后患者及新生儿等。根据具体病情诊断之需要，数字化CR影像不同于传统的X线照片，它是多种处理技术，如谐调处理，空间频率处理，时间减影，能量减影，体层伪影抑制，动态范围控制等。具有多种强大的后处理功能并能一次完成，如病灶的放大，影像增强，边缘增强，黑白反转，影像对比，灰阶与窗位处理，病灶大小的测量，局部的放大等，可使组织结构，病变形态更容易显出，更能提高显示病灶的能力，进一步提高诊断的准确率。

CR摄片条件的宽容度大，即使X线曝光技术条件错误，也可通过强大的后处理功能进行弥补，可免除照射不足或过度造成的影像不清晰，避免重复检查。从而得到高质量图像。 CR系统的另一大特点是不但能为床旁X线摄影提供稳定的高质量高清晰度影像，而且还能大大降低重拍率，减少病人X线受线量及技术人员的工作量，它改变了传统X线摄影工作程序，减少了技术人员进暗室处理，对号归片及胶片归档管理等环节上的繁琐工作，由电脑操作取代了传统的人力操作，明显降低了工作强度，显著地提高了工作效率。

总之，CR系统在床边摄影中应用，实现了影像的数字化，降低了X线辐射剂量，基本消除了废片。随着医学的发展，其卓越的性能与数字化影像特征日益为人们所重视，真正体现出它的实用价值。