李毓顶

(镇雄县疾病预防控制中心，云南镇雄657200)

1 呼吸机基本原理

呼吸机是通过建立一个肺泡压与大气压的压力差，利用压力差来帮助病人完成吸气和呼气的一种医疗设备。它是根据人体呼吸生理学的原理，借助机械力量，将含氧量高于大气的气体送入肺内，从而产生强制通气的一种医疗设备。

2 呼吸机主要结构组成

2.1 控制系统

控制系统是整个机器的指挥中心，负责控制其它系统，完成呼吸机的所有功能。

2.2 动力系统

动力系统是将高压气源和电源转换成可用的动力驱动呼吸机通气。包括气源、电源、通气源。

2.3 气路系统

包括吸气和呼气系统以及联通气源和大气的管路、阀门等。

2.4 监测报警系统

对各部气压、流量、浓度、时间、温度等呼吸参数进行监测、分析、对比，发现异常警报保护。

3 检修实例

故障一：无负压。机型：RAPHAEL

分析与检修：拆开空气压缩机后盖，先检查各管道气路，未发现气管松脱漏情况。再次开机未闻气体泄漏声，却发现活塞未动。切断压缩机电源，用手推拉活塞发现活塞被卡死。取出电机，并依次将活塞从两轴承上取下。用力旋转轴承，感到有较大的磨擦力，说明轴承已损坏，更换同一型号的轴承后故障排除。

故障二：报警氧浓度太低，调节氧浓度不解决问题。机型：RAPHAEL

分析检修：呼吸机因为空气压力太低而引起氧浓度太低的报警,不能去调节氧浓度，而应该先解决空气压力。拆开空气压缩机后盖，调节压力调节手柄，工作压力仍不能增加，检查各管道气路，未发现问题。最后拆开气泵上盖取下活塞，检查发现活塞密封圈已破损，更换密封圈，故障排除。

故障三：气压低自动打开排气报警。

分析检修：检查发现空气压缩机压力表指示在红区而不在绿区。拆开压缩机盖，发现因机内温度高保险丝跳出，压缩机不工作。待压缩机温度降低后装上保险，机器工作后又停机。检查清洁防尘网、过滤网，空气流动通畅后故障排除。

故障四：FiO2high报警。机型：德尔格Evita4

分析与检修：考虑为O2传感器本身故障或空气混合器氧气模块漏气。先对O2传感器进行定标，通过。用呼吸机自带的软件对它进行全面自检，当进行至“气密性检查”这一步时，始终不能通过。关掉呼吸机主机和空气压缩机电源，O2管接通中心供氧。将连接吸气端口的螺纹管插入水中，发现有气泡冒出且气泡很多，由此判断，空气混合器氧气模块漏气，更换氧气模块。机器恢复正常。

故障五：FiO2high报警。

分析与检修：先对O2传感器进行定标，定标通过，O2传感器没有问题。关上呼吸机主机和空气压缩机电源，把与呼吸机吸气端口连接的螺纹管插入水中，无气泡，可见空氧气混合器氧气模块不漏气。把空气压缩机外壳打开检查发现压缩机内有许多水，突然回想起一个月前，某工程师维护过本呼吸机，当时发现压缩机压缩空气输出压力太低，认为空气干燥过滤管有故障，于是没有把空气干燥过滤管接入气路。其实空气干燥过滤管是本呼吸机唯一去除压缩机空气水分的部件，机器在没何除水装置的条件下，工作一个月，造成压缩机及主机气路有许多水分。于是联想到O2传感器是否有水，打开O2传感器外盖，发现O2传感器槽内及O2传感器表面有许多水，用布擦干水分，重新装入O2传感器，对O2传感器定标，定标通过。试机机器恢复正常。

故障六：流量检测失灵报警。

分析检修：因为故障发生在用于病人之前的试运行，考虑前一天从某病人身上撤下时，机器一切正常，传感器相关电路不会有问题，首先怀疑流量传感器没安装好或者本身有故障。更换一只新的流量传感器，按要求重新装入，进行定标，定标不能通过。排除了流量传感器没安装好和本身故障。只好对机器进行全面的自检，“呼气阀检测”这一步始终不能通过。取下气阀，旋下盖子，仔细检查，发现阀内没装隔膜。按要求把隔膜装于套环上，旋好呼气阀盖子，将呼气阀安装好，重新自检，全部通过(包括流量传感器定标。试机，机器恢复正常。在实际工作中，有许多流量检测失灵方面的故障都是由于呼气阀没安装好造成的，检修时留意。

故障七：开机后上屏花，下屏亮后，慢慢会变黑，无法正常使用。机型：Horus4(法国TAEMA公司生产)

分析与检修：由于没办法送气，加上屏幕闪烁，凭经验怀疑是压力控制组件故障导致，压力控制组件没有打开，因此流量控制阀没有得到相应的控制信号，故没办法送气，尝试将mix pressure switch进行调节，但故障依旧，惟有更换一组好的组件，结果机器可以送气，但机器送气时间很短，气流很大，但潮气量偏小，而经过调节吸气时间故障还是存在，检查pressure regulator及safe vavle等未发现故障，而当拆下吸气阀上流量传感器的接头时，机器送气明显好转，此时尝试更换流量控制阀，结果故障排除。

故障八：使用过程中会黑屏重设，报”customer set lost”错误等。

分析与检修：根据故障状况调节mix pressure switch,后机器可以正常运转，未出现黑屏，自检通过，但机器一直报”customer set lost”，查找维修手册，初步判断是电池没电，经检查，电池3.6V没有问题，更换主板后机器可以报警消失，看似是主板的问题，后来再查阅相关资料了解到是机器设置没有保存才出现”customer set lost”错误，设置保存之后机器没再出现报错，机器到此修好。

故障九：AIR LOW报警。机型：熊牌750

分析与检修：先检查气源箱供气压力，打开机器压力监测窗口显示压力15PSI，初步判断气源箱压力故障，打开气源箱内部没有漏气声音,用压力表测量其出气口压力，结果输出压力50PSI在正常范围内，很奇怪是气源压力正常而机器报供气不足报警，突然想起来此呼吸机进空气接头里面有一个铜芯过滤网，用两把扳手打开接头内部查看其中有一个铜芯过滤网,拿掉过滤网机器压力显示正常，明显是过滤网堵塞,则要处理：用超声波清洗干净后重新安装好机器正常，当然更换过滤芯也可以。

故障十：INSPIRATORY PRESSURE调节不到所需压力。

分析与检修：拆机仔细分析气路流程，INSPIRATORY PRESSURE 调节阀的进气源来自压缩空气端，其出气端输至呼气电磁阀，且与PEEP调节阀的出气端之间通过一个压力转换装置相通。由于呼吸机使用时间较长，压缩空气含有一定水汽，使压力转换装置靠近PEEP端的取压口有些阻塞，使INSPIRATORY PRESSURE 调节阀的输出气部分偏至PEEP端从而降低了它的压力值。仔细分解压力转换装置，将阻塞部分用高压气体疏通，且将沾污清理干净后，重新装入呼吸机，开机测试，调节INSPIRATORY PRESSURE，吸入压力值能达到临床所需参数。

4 十例故障原因总结

原因：(1)活塞轴承卡死；(2)活塞密封圈破；(3)防尘网堵塞至温度保护；(4)空氧混合模块漏气；(5)检修忘记干燥器存水传感异常；(6)使用忘装呼气阀隔膜至呼气阀检测不能通过；(7)流量控制阀故障至屏花黑；(8)设置参数未存至黑屏错误；(9)进气滤网脏堵至压低报警；(10)水气至压力传感器取样不正常至压力调不到位。

结果：机械本身故障4例，人为使用保养不当6例。

[参考文献]

[1]张臣舜，呼吸机应用与维修[M]，云南出版集团公司，云南科技出版社 2011年6月出版。

[2]姚肇华，陈绪祥，德尔格Evita4 呼吸机故障检修3 例[J]《医疗设备信息》2006年第10期。

[3]周锋，王鑫，呼吸机故障检修实例[J]，《中外健康文摘》2012年第12期。