丁华敏，何学文，田银珊

(京山县人民医院泌尿外科，湖北 京山 431800)

睾丸扭转是泌尿外科急症之一，目前在基层医院，特别是乡镇级医院因为对本病相关专科理论缺乏而延误诊治，导致睾丸缺血、坏死或不可逆性睾丸萎缩。临床相关报道很多，然而其诊断，特别是治疗等方面仍有很多问题尚无统一定论和解决办法。本研究主要分析基层医院睾丸扭转临床诊治情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2009年1月至2013年7月京山县人民医院收治的睾丸扭转患者15例，年龄10～22(16±2)岁，均表现为单侧发病，左侧11例、右侧4例；患者发病后大多数未及时确诊，在个体或乡镇医院误诊为急性附睾炎或睾丸炎12例；睾丸挫伤1例。6例发生于睡眠中，8例运动后发病，1例有阴囊外伤史。所有患者均表现为一侧睾丸开始为隐痛，逐渐发展为疼痛明显加剧。体检：患侧阴囊皮温高，睾丸肿胀，触痛明显，患者精索增粗，与附睾分界不清，睾丸向上移位呈横位，阴囊抬高试验阳性，患侧提睾肌反射消失。患者均行彩色多普勒超声检查,1例假阴性1个月后睾丸萎缩；5例患侧睾丸血流减少；9例患侧睾丸无血流信号。

1.2方法 1例试行手法复位很快疼痛消失，1周后再发，经观察自动复位缓解拒绝手术探查出院。1例行彩超检查阴性，1个月后复诊睾丸萎缩。其余13例均在连续硬膜外麻醉下手术探查，见睾丸鞘膜腔积液，为暗红色或深褐色，全部为鞘膜内扭转，扭转180° 2例，睾丸附睾呈暗红色，水肿明显，复位后睾丸颜色及表面血管网红润，5 mL针头穿刺睾丸渗液为鲜红色。……