吴 双，谭 杰，吴镜湘

（新疆维吾尔自治区喀什地区塔什库尔干塔吉克自治县人民医院麻醉科 845250；2．新疆维吾尔自治区人民医院北院麻醉科，乌鲁木齐830054；3．上海交通大学附属胸科医院麻醉科 200000）

心肺转流可激活体内炎性反应。氯胺酮呈剂量依赖性抑制肿瘤坏死因子-α（TNF-α）产量，抑制大鼠中性粒细胞黏附［1-2］，在离体条件下抑制中性粒细胞产生氧自由基［3］。然而临床上并无小剂量氯胺酮对中性粒细胞超氧化物产量影响的报道。本实验拟观察全身麻醉时在阿片类药物中添加小剂量氯胺酮对体外循环冠状动脉搭桥术（CABG）后中性粒细胞超氧化产物产量的影响。

1 资料与方法

1．1 一般资料 30例择期行CABG的患者，分为氯胺酮组和对照组，其中氯胺酮组15例，对照组15例，两组患者一般特征比较差异无统计学意义（P＞0．05），麻醉方法及药量相似。两组体外循环、阻断、手术时间基本一致，见表1。两组均无死亡病例。对照组4例发生血流动力学不稳定或术后低心排，氯胺酮组有1例心肺转流时间大于160 min，这些病例皆排除在本研究之外。本研究获学术道德委员会批准，并取得所有患者的书面知情同意。射血分数小于40%、需要主动脉内囊反搏支持者以及系统性疾病未控制者（糖尿病、高血压、肾衰竭）排除在实验之外。

表1 患者特征及围术期数据比较（±s）

表1 患者特征及围术期数据比较（±s）

项目 氯胺酮组（n＝15）对照组（n＝15）性别（女／男，n／n） 2／13 3／12年龄（±s，岁） 63．5±10．0 57．7±11．0体质量（kg，±s） 77．7±12．0 76．2±14．0芬太尼总量（±s，μg／kg） 22．0±27．0 32．0±7．0咪达唑仑总量（±s，μg／kg）200．0±26．0 189．0±12．0阻断时间（±s，min） 52．4±20．0 53．6±23．0转流时间（±s，min） 91．0±20．0 92．0±24．0手术时间（±s，h）4．6±1．2 4．6±0．8

1．2 方法

1．2．1 治疗方法 所有接受抗血管紧张素及抗高血压药物治疗的患者将药物持续应用至手术当日。……