阳文捷，林金盈，黄向英，许 力，魏华萍

（广西壮族自治区人民医院血液内科，南宁530021）

免疫性血小板减少症（immunethro mbocytopenic，ITP）是一类较为常见的出血性疾病，其发病机制可能：（1）通过细胞介导的免疫调节形成并持续产生抗血小板的自身抗体，加速血小板破坏；（2）通过网状内皮系统加速破坏血小板，还有自身抗体作用于骨髓巨核细胞，使血小板生成受到抑制。ITP无特效的根治方法，虽然大部分患者经常规治疗能得到缓解，但仍有约30%的患者成为慢性ITP，血小板减少容易反复发生，成为难治性ITP。复发难治性ITP在临床上非常棘手，无明确显效的治疗方法。近年来，随着抗CD20抗体的临床应用，给临床医师治疗ITP提供了新的方向。本文对本科收治的2例初诊初治的ITP患者和6例复发难治性ITP患者进行了分析总结，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 收集本科2008～2011年收治的8例ITP患者，年龄21～68岁，男3例，女5例，病程1～4年。ITP诊断符合血液病疗效与诊断标准［1］：（1）多次化验检查血小板计数减少。（2）脾脏不增大或仅轻度增大。（3）骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。（4）以下5点中应具备任何一点，①泼尼松治疗有效；②切脾治疗有效；③血小板相关免疫球蛋白增多；④补体C3增多；⑤血小板寿命测定缩短。（5）排除继发性血小板减少症。复发难治性ITP的诊断目前无统一标准，本文诊断的患者为符合下述条件之一者：（1）标准剂量皮质激素治疗4周以上，血小板值低于20×109个／L，需继续治疗者；（2）标准剂量皮质激素治疗4周以上，丙种球蛋白、免疫抑制剂等多种药物治疗均无效，仍需要治疗者。……