王凌云，刘小芳，杜 涛，李俐佳，胡晓彦，刘 蕾，李 茗

（贵州省贵阳市第一人民医院血液肿瘤科 550002）

恶性肿瘤患者晚期因易于血行播散常发生骨转移。临床诊断骨转移主要依靠放射性核素骨扫描和影像学检查，前者特异性差，后者反映骨病变的变化较慢，不能及时动态了解骨转移变化，制约了对疾病进展和疗效的监测［1-2］。肿瘤发生骨转移引起骨质破坏，会产生大量的骨代谢产物，骨代谢生化指标是近年来探索用于骨转移诊断及病情监测的新方法，其改变明显早于影像学所发现的形态学改变，且能够了解骨破坏的情况，微观地评价骨损害的程度，从而判断骨转移的进展情况［3］。本研究通过检测恶性肿瘤骨转移患者的尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽（u NTx）和血清骨源性碱性磷酸酶（s BAP）水平，以探讨骨代谢生化指标对恶性肿瘤骨转移的诊断价值；同时检测恶性肿瘤骨转移患者骨密度（BMD），探讨骨密度的改变与骨代谢生化指标的关系。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2010年9月至2012年10月住院，经组织病理学或细胞学检查确诊的各种恶性肿瘤患者。经X线片／CT／磁共振成像检查诊断为恶性肿瘤骨转移的患者有53例（骨转移组），恶性肿瘤无骨转移患者40例（无骨转移组）。骨转移组，男32例，女21例；年龄49～91岁，中位年龄70．4岁；肺癌28例，乳腺癌13例，消化道癌3例，多发性骨髓瘤2例，前列腺癌4例，肾癌2例，鼻咽癌1例。无骨转移组，男23例，女17例；年龄36～85岁，中位年龄67．0岁；肺癌18例，乳腺癌12例，消化道癌10例。用VAS主诉疼痛分级法评价骨转移组患者骨痛程度（0～10分），分为4个亚组：无痛组，VAS评分0分；……