伍跃麒，谷云飞

(1. 南京中医药大学第一临床医学院，江苏 南京 210029；2. 江苏省中医院，江苏 南京 210029)

中医治疗混合痔术后疼痛的临床进展

伍跃麒1，谷云飞2

(1. 南京中医药大学第一临床医学院，江苏 南京 210029；2. 江苏省中医院，江苏 南京 210029)

混合痔术后；疼痛；中医外治

混合痔术后疼痛一直是困扰患者的一大难题[1]。肛门局部神经丰富，痛觉敏感，肛肠手术其无菌性难以确保，手术方式大多采用开放性手术方式，术后括约肌易痉挛[2]。其病理基础为手术时组织神经损伤,炎症递质释放,中枢兴奋性反应性增加,导致痛觉超敏,因此肛肠疾病术后疼痛往往持续时间较长[3]。传统的西医镇痛方式往往不能令人满意[3]，容易诱发许多不良反应，例如低血压、胃肠道反应、成瘾性等[4]。中医认为肛肠病术后疼痛的原因不外乎以下几类[5]：金刃创伤致经络损伤,气血运行不畅则气滞血瘀，因创口部位湿热未尽,热毒内壅,经络瘀阻不通,不通则痛；抑或机体营卫受损,脏腑、经脉失于濡养,导致肌肤腠理失于荣养所致。正如唐容川在《血证论》中说:“大凡疼痛,皆瘀血凝滞之故也。”主要病机为瘀阻,“瘀则不通”,“不通则痛”,反应在体表则引起局部疼痛的感觉迁延不断。《圣济总录·伤折门》综其病机总属“若因伤折,内动经络,血行之道不得宣通,癖积不散,则为肿为痛。”《素问·举痛论》所言“脉泣则血虚，血虚则痛”，《医宗金鉴》谓“伤损之证，血虚作痛”。总之痔术后疼痛的病机为血癖结于脉络,血滞不行；或者脉络失于温养、濡润而致。……