徐春光,肖咏梅,冯柱波,张 艺

眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展和转归以及预防、诊断和治疗的医学学科[1]。其有着很强的专业特点,但又与其他临床学科和基础医学学科有着广泛的联系。眼科学研究范围包括眼的生理、生化、药理、病理、免疫、遗传以及眼的各种特殊检查和眼显微手术技术,是当代医学领域发展最快最活跃的学科之一。由于边防医疗资源紧缺,很多基层部队没有专业的眼科医师和诊疗设备,一旦遇到稍微严重的眼科疾病,大多束手无策,只有后送医治。

在目前条件下,要求边防基层卫生人员全面深入掌握眼科疾病的诊治,既无条件,也难以做到,但是通过简单明了的指南,使其掌握一套实用的快速诊治流程,可以大大提高边防基层卫生人员对部队眼病防治水平,增强部队自我保障能力,减少眼科疾病患者后送。为提高西南边防基层卫生人员对部队眼病防治水平,增强部队自我保障能力。笔者根据以往为边防部队官兵进行眼病诊疗工作体会和经验,结合西南边防基层官兵眼病发病情况,总结出一套针对边防基层部队的眼病防治指南。

1 西南边防卫勤保障现状

西南边防地区自然环境恶劣,气候复杂多变；驻地高度分散,交通不便；远离上级体系医院,伤病员后送困难；卫生人员较少,学历层次较低,眼科医学知识贫乏；工作生活环境相对封闭,官兵易出现抑郁、焦虑、烦躁等心理症状[2-3]；驻地附近地方医疗机构眼科诊疗技术水平低下。

2 西南边防官兵眼病的发病特点

我们以往的研究表明,西南边防官兵眼病谱中,眼表疾病占88.1%,其中感染占眼表疾病的86.2%；眼外伤占10.8%,其中钝挫伤占眼外伤的76.8%[4]。

3 眼病防治指南

3.1眼病防治原则 基层部队卫生机构主要由团卫生队、营卫生所、连卫生室三级组成[5]。根据西南边防基层部队卫勤特点,我们认为眼病的防治应以预防为主,就地诊治为主,加强部队三级卫生人员的眼科常识培训,明确各级诊疗范围及后送指征。

3.2指导官兵克服不良用眼卫生习惯 (1)避免揉眼：易导致感染性眼病、眼表损伤。当眼部不适时,可闭眼休息或点用军医开具的滴眼液；尤其当异物进入眼部时,切忌揉眼,否则异物可能进入眼球深层组织或进一步划伤眼球。应闭眼休息,以利泪水冲出异物或请医务人员翻开眼睑清除异物。尽量避免长时间用眼：长时间用眼可造成泪膜不稳定,眼球干燥,抵抗力及修复能力下降,导致干眼症,眼表感染。

3.3眼病防治常识教育 (1)传染性眼病的隔离防护：部队人员集中,一旦发生急性结膜炎等传染性眼病,易相互传播,隔离防护尤其重要。首先是洗浴用具要隔离,病员洗浴用具应每日高温或酒精消毒,其次是同一生活区和办公区的人员要勤洗手,勿揉眼,避免接触传播。(2)点滴眼液的方法：要保证手部清洁,翻开下眼睑、眼球向上转,将眼药点入下眼睑里,闭眼2～3 min。需要滴多种滴眼液时,最好间隔5 min。眼部的分泌物及外溢的眼液、眼膏应使用灭菌棉签擦拭。

3.4分级诊治 (1)连卫生室：负责连队眼部卫生常识宣教；治疗结膜炎、角膜炎、过敏性眼病、眼睑皮肤擦伤、挫伤。配备庆大霉素眼液、氯霉素眼液、阿昔洛韦眼液、地塞米松眼液、色甘酸钠眼液、氯霉素眼膏、氧氟沙星眼膏等。(2)营卫生所、团卫生队：指导连队开展眼病防治教育；治疗严重的结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎、眼睑软组织裂伤,局部用药与全身用药相结合治疗。配备妥布霉素眼液、左氧氟沙星眼液、干扰素眼液、妥布霉素地塞米松眼液、妥布霉素地塞米松眼膏、5-0缝线、缝针、清创缝合器械、手持裂隙灯、直接检眼镜等。

【参考文献】

[1] 赵堪兴,杨培增.眼科学[M].北京：人民卫生出版社,2011：1.

[2] 张煜珅.做好西南边防部队卫生工作的建议[J].人民军医,2011,54(5):359-360.

[3] 范保林.注重开展边防部队自救互救训练[J].解放军健康,2011,24(3)：7.

[4] 肖咏梅,徐春光,王晓品,等.边防基层士兵眼病谱调查分析[J].西南国防医药,2013,23(10)：1160-1161.

[5] 戴勇华,沈朝辉,张苏.高原边防基层部队卫生工作存在的问题与对策探讨[J].卫生职业教育,2010,30(14):133.