张红敏

干休所的医疗保健工作是一项系统工程，包括门诊、巡诊、院前救治、出院后康复、日常保健、健康教育、心理辅导等多项工作，而其中重要的一环即是巡诊工作。经过多年工作实践体会到：巡诊工作是对传统门诊为主的保健方式的有效补充，对提高医疗保健工作的质量，乃至干休所的整体工作，都有重要作用。

1 巡诊工作的重要意义

1.1 医疗保健“窗口前移”，有利于早发现、早诊断、早治疗。年龄大、疾病多是如今干休所老干部普遍存在的问题。笔者所在干休所，老干部平均年龄85岁，大部分患有5～6种疾病。对卧床的老干部来说，巡诊是医疗保健的主要方式。部分生活能够自理的老干部，由于行走不便，不愿因为一些“小事”而就诊，根据自己多年的生活经验和“久病成医”的惯性思维，对自己的不适自行诊断和治疗，由此带来医疗隐患，巡诊对于发现和解除这些潜在的风险格外有意义。在巡诊中曾发现一位85 岁的老干部在家卧床休息，自诉“突感疲惫，估计休息会儿就好了，没事”。但观察其精神状态较差，考虑其患有糖尿病、高血压、痛风等多种疾病，遂给予相关检查，发现血糖为2.7mmol/L，诊断“低血糖”，予相应治疗后很快恢复。

1.2 增加了卫生保健人员与保障对象接触的时间和机会，为做好医疗保健工作提供了更好的平台。通过巡诊，可以实现卫生保健知识宣传的“个体化“，根据老干部个人的健康状况、生活习惯、疾病史、家族史等有针对性地进行健康宣教。可以实时了解老干部是否遵医嘱按时按量用药，有无药物不良反应。可以在季节时令变化、重大节假日时及时指导合理膳食，合理运动锻炼。可以在老干部遇到重大变故，如老伴去世、健康状况恶化、子女婚姻工作遇到挫折时，及时给予心理干预，使其顺利度过非常时期。

1.3 拉近了工休人员之间的距离，通过巡诊卫生保健人员可以同老干部及其亲属建立起亲密的关系，及时了解其思想动态，做好政策宣传，化解矛盾，并将老干部的意见和建议及时反馈给干休所领导，对干休所整体工作具有促进作用。

2 如何有效进行巡诊工作

2.1 强化医护人员服务意识 提高对巡诊工作的重视程度，医护人员要统一思想，增强主动服务的意识，在做好传统的门诊保健工作的基础上，拿出更多的时间和精力，深入到保障对象的家中和活动场所，动态服务。

2.2 将巡诊工作制度化 原则上巡诊应定时、定人、定任务。定时即坚持每周2～3次巡诊，对有特殊情况的老干部要相应增加巡诊次数。定人即规定每位医疗保健人员的保障对象，实行分片包干。定任务即规定每次巡诊需完成的检测项目，并根据老干部的具体情况适当增加。

2.3 做好记录 对于巡诊中发现的问题应做好记录，并分析、归纳、总结，提出相应的解决措施。同时应将巡诊信息与全体医护人员共享，使每位医护人员对全体保障对象的健康状况做到心中有数。

3 巡诊工作中的注意事项

3.1 提高巡诊工作的人性化水平 在巡诊过程中，应注意态度和蔼可亲，操作轻柔准确，在类似拉家常的氛围中捕捉到需要的巡诊信息，拉近彼此之间的心理距离。

3.2 提高巡诊工作的个体化水平 要熟悉每个老干部的疾病史、服药史、治疗史等医疗信息，在不涉及其隐私的前提下，了解其家庭基本状况，提高工作的针对性和预见性。

3.3 提高巡诊工作的互动性 及时通过座谈会、个别交谈等方式了解老干部对巡诊工作的意见和建议，对照检查，提出改进措施，抓好落实。