刘春洪

吉林省人民医院急诊内科，吉林长春130021

舒利迭辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效研究

刘春洪

吉林省人民医院急诊内科，吉林长春130021

目的探讨舒利迭辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的临床治疗效果。方法选取2012年10月—2013年10月在该科治疗的慢性阻塞性肺疾病患者172例，随机分成观察组和对照组，每组86例，两组患者均给予常规治疗，对照组给予茶碱缓释片辅助治疗，观察组给予舒利迭辅助治疗，对比分析两组患者治疗效果、治疗前后的肺功能变化及不良反应。结果经过治疗后，观察组总有效率为97.7%，对照组总有效率为75.6%，观察组的治疗效果明显优于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后肺功能各项指标均较治疗前均有明显升高（P＜0.05），治疗后观察组各项指标升高程度明显优于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为2.3%，对照组不良反应发生率为10.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用舒利迭辅助治疗慢性阻塞性肺疾病临床效果显著，且不良反应少，值得在临床上推广应用。

舒利迭；慢性阻塞性肺疾病；疗效

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病之一[1]，在中国40岁以上人群发病率为8.2%，其中男性占12.4%,女性占5.1%[2]。慢性阻塞性肺疾病的预防主要是避免发病的高危因素、急性加重的诱发因素以及增强肌体免疫力[3]。戒烟是预防该病的重要措施，有益于防止该病的发生和发展[4]。舒利迭是新型的选择性长效β受体激动剂，为探讨其临床疗效，该研究选取2012年10月—2013年10月在该科治疗的慢性阻塞性肺疾病患者172例为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月—2013年10月在该科治疗的慢性阻塞性肺疾病患者172例作为研究对象，随机分成观察组和对照组，对照组86例，其中男49例，女37例；年龄55～79岁，平均年龄（65.3±2.8）岁；病程16～87个月，平均病程（49.5±2.5）个月。观察组86例，其中男53例，女33例，年龄59～80岁，平均年龄（67.5± 2.4）岁；病程14～90个月，平均病程（50.2±2.3）个月。所有患者均有不同程度的慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、胸闷等临床症状，均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准[5]。排除严重肝、肾疾病。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

①对照组给予茶碱缓释片辅助治疗[6]，茶碱缓释片（0.1 g/片，国药准字H11020150）。用法用量：起始剂量为0.1～0.2 g（1～2片）, 2次/d，早、晚用100 mL温开水送服，剂量视病情和疗效调整，但日量≤0.9 g（9片），分2次服用，半年为1个疗程。

②观察组给予舒利迭辅助治疗，舒利迭[7]（又名沙美特罗替卡松粉吸入剂，50 μg:250 μg×60吸，批准文号：H20090241，葛兰素史克），用法用量：每次1吸（50 μg沙美特罗和100 μg丙酸氟替卡松），2次/d,老年人或肝、肾受损的患者无需调整剂量，半年为1个疗程。

1.3 观察项目

经过治疗后，对比分析两组患者治疗效果、治疗前后的肺功能变化、不良反应。

1.4 疗效评定标准

显效：经过治疗后，患者的咳嗽、咳痰、喘息等临床症状消失；有效：经过治疗后，患者的咳嗽、咳痰、喘息等临床症状明显改善；无效：经过治疗后，患者的咳嗽、咳痰、喘息等临床症状无改善甚至加重。

1.5 统计方法

所有数据录入SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料均用均数±标准差（±s）形式表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较

经过治疗后，观察组总有效率为97.7%，对照组总有效率为75.6%，观察组的治疗效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后的肺功能变化比较

两组治疗前肺功能各指标差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组肺功能各项指标均较治疗前有明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组各项指标升高程度明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2、3。

表2 两组患者治疗前后的FEV1、FVC变化比较（±s）

表2 两组患者治疗前后的FEV1、FVC变化比较（±s）

注：表示*P＜0.05。

观察组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后FEV1（L）FVC（L）t值1.21±0.28 1.82±0.44（2.15±0.42）*（2.32±0.62）*0.321 1.24±0.34 1.89±0.56（1.68±0.39）*（2.03±0.58）*0.324

表3 两组患者治疗前后FEV1/FVC、FEV1/预计值比较

2.3 两组患者的不良反应比较

经过治疗后，观察组不良反应发生率为2.3%，对照组不良反应发生率为10.5%，观察组不良反应的发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者的不良反应比较

3 讨论

随着人口的老龄化和持续暴露于慢性阻塞性肺疾病的危险因素，慢性阻塞性肺疾病已成为一个重要的公共卫生问题，其主要累及肺脏，但也可引起全身的不良效应。世界卫生组织(WHO)公布[8]，至2020年慢性阻塞性肺疾病将位居世界疾病经济负担的第5位。舒利迭为复方制剂，其组分为沙美特罗（以昔萘酸盐形式）和丙酸氟替卡松，沙美特罗可抑制中性粒细胞的聚集和活化，抑制肥大细胞、嗜酸性粒细胞脱颗粒，使炎性介质释放减少，而丙酸氟替卡松改善肺功能并预防病情恶化，两者合用既可以舒张支气管，改善肺功能，又可以抑制肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应。通过该研究发现，经过治疗后，观察组总有效率为97.7%，对照组总有效率为75.6%，观察组的治疗效果明显优于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前肺功能指标差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组肺功能各项指标均较治疗前有明显升高；观察组的各项指标升高程度明显优于对照组，观察组有2例出现了头痛症状，不良反应发生率为2.3%，对照组有4例出现了恶心、呕吐症状，有2例出现了心动过速症状，有3例出现了发热症状，不良反应发生率为10.5%，观察组不良反应的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与有关报道相似[9]。结果表明，采用舒利迭辅助治疗慢性阻塞性肺疾病临床效果显著，且不良反应少，值得在临床上大力推广应用。

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[2]何慧洁，王慧敏，赵子龙.噻托溴铵联合大剂量沙美特罗/替卡松治疗中重度性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效观察[J].中国当代医药，2012（3）：332-333.

[3]American Thoracic Society,Infectious Diseases Society of America.Guidelines for the management of adults with hospital-acquired,ventilator-associated,and healthcare-associated pneumonia[J].American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine,2005(4):388-416.

[4]Brashier B.Tiotropium administered by a pressurized metered dose inhaler(pMDI)and spacer produces a similar bronchedilator response as that administered by a rotahaler in adult subjects with stable moderate to severe COPD[J].Respiratory Medicine,2008（4）：628-630.

[5]戴沛军，冀雪娟，王恒辉.噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013（1）：114-115.

[6]于立萍，巩法桃，欧阳修河.噻托溴胺联合茶碱缓释片治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].中国综合临床，2012（5）：103-104.

[7]邬明玉，罗晓寒.舒利迭对重度稳定期COPD患者辅助治疗的观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（3）：276-277.

[8]郭彩霞，石红梅.噻托溴胺粉吸入剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病36例临床分析[J].中国社区医师:医学专业，2012，14（13）：322-323.

[9]徐建兴.沙美特罗替卡松粉吸入剂辅治Ⅱ～Ⅲ级慢性阻塞性肺疾病效果观察[J].中国乡村医药，2013（10）：256-257.

R563.9

A

1672-5654（2014）12（a）-0110-02

2014-09-02）

刘春洪（1976-），男，硕士研究生，吉林长春人，副主任医师，研究方向：慢性阻塞性肺疾病。