时甲佳，倪 娟，肖新华

（1．南京军区南京总医院 内分泌科，江苏 南京210000；2．北京大学第一医院·北京同仁医院内分泌科，北京100005）

循证护理是为了适应新的医学模式而发展起来的一种护理理念，是护理人员在护理活动过程中，审慎、准确、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取最好的研究证据，同时结合护士的专业技能和经验以及考虑患者的价值和意愿，三者相结合，制定出适合患者实际情况的护理方案，作为临床护理决策的依据［1～3］。循证护理的核心是以经验为基础的传统护理模式向以科学为依据的现代化护理模式进行转变［4，5］。为了探讨循证护理对糖尿病患者发生并发症的影响，我院对2010年1月～2013年12月收治的80例糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，取得了满意效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2010年1月～2013年12月我院收治的糖尿病患者80例，均符合 WHO糖尿病诊断标准。其中男56例，女24例；年龄36～70岁，平均年龄（55．6±10．2）岁；病程1～8年，平均（3．8±0．8）年。随机分为观察组和对照组，每组各40例。两组患者在性别、年龄、病程等方面无显著差异性（P＜0．05），具有可比性。

1．2 方法 对照组患者给予常规护理，观察组患者给予循证护理，比较两组患者的护理效果。

1．2．1 循证方法 ①提出问题：对糖尿病患者在治疗过程中的血糖控制情况进行严密的观察，尽可能地减少糖尿病患者出现并发症的情况，对此护理人员应寻找产生糖尿病并发症的原因。②查阅文献求证：查阅与糖尿病患者出现并发症相关的文献，同时寻找临床护理实证，并结合患者的具体情况，制定出合理、科学、个性化的护理方式，以利于患者的康复。

1．2．2 循证护理 ①心理护理：当糖尿病患者由于疾病自身和治疗费用等造成有心理负担时，护理人员应针对不同情况与之沟通，并对相关症状进行处理，以消除患者及家属的心理负担，帮助患者建立起良好的心态，以达到治疗效果。②并发症的预防及护理：根据患者可能出现的不同糖尿病并发症，采取不同的护理干预，即循证护理。ⓐ低血糖：当患者出现低血糖症状时，护理人员应及时测定血糖含量，并给与患者进食或给予糖水及时缓解，缓解后再次测定血糖。当患者已达到无法进食状态时，应通知医生，遵医嘱给予50%葡萄糖溶液静脉注射，注意观察患者意识情况，监测血糖至正常。嘱咐患者应随身携带糖果，不宜空腹运动等。ⓑ足部病变：护理人员应定期检查患者的足部情况，告知患者鞋袜应宽松，清水浸泡双脚时间不宜过长。ⓒ糖尿病酮症酸中毒：当糖尿病患者出现明显的软弱无力、极度口渴、尿量增多、呕吐及头痛症状时，首先应测定血糖值，并及时告知医生，当确定是糖尿病酮症酸中毒时，应立即确保输液和胰岛素注入；患者卧床休息，保暖；时刻严密观察患者的意识状态和心血管系统。

1．3 观察指标 ①对两组糖尿病患者所出现的并发症，如低血糖、足部病变、眼底出血及酮症酸中毒等情况进行统计，计算术后并发症的总发生率并进行比较。②对两组糖尿病患者的住院时间和再住院次数进行统计，并进行比较。③两组患者护理结果的相关指标比较。采用问卷调查的形式，满分为100分，对患者心理情绪的改善情况、普外疾病知识普及率以及患者满意度进行调查分析。

1．4 统计学处理 采用SPSS 17．0统计软件对数据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间差异采用t检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组糖尿病患者并发症发生情况的比较 观察组糖尿病患者并发症的总发生率（7．5%）明显低于对照组（27．5%），差异有统计学意义（P＜0．05），见表1。

表1 两组糖尿病患者并发症发生情况的比较［n（×10－2）］Table 1 Comparison of the incidence of diabetic complications

2．2 两组糖尿病患者住院时间和再住院次数的比较

观察组糖尿病患者的住院时间和再住院次数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），见表2。

表2 两组糖尿病患者住院时间和再住院次数的比较（±s）Table 2 Groups of patients with diabetes duration of hospitalization and readmission compare the number

表2 两组糖尿病患者住院时间和再住院次数的比较（±s）Table 2 Groups of patients with diabetes duration of hospitalization and readmission compare the number

注：与对照组相比，①P＜0．05

组别 n 住院时间（d） 再住院次数（次）观察组 40 13．6±3．8① 1．8±0．2①对照组40 20．3±4．1 5．7±0．1

2．3 两组患者护理结果的相关指标比较 观察组患者的心理情绪改善、疾病知识普及率及护理满意度方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），见表3。

表3 两组患者护理结果的相关指标比较［n（×10－2）］Table 3 Groups related to patient care outcome indicators

3 讨论

循证护理（Evidence－based Nursing，EBN）作为一种新型的护理模式已逐渐成为临床护理的热点之一。该理论包括：①可利用的最适宜的护理研究依据。②护理人员的个人技能和临床经验。③病人的实际情况、价值观和愿望［6～8］。在不同类型疾病的并发症护理中运用循证护理的理念，可以从多个方面满足患者和医护人员的实际需要和愿望，它可以使护理人员结合自身的专业经验和相关专业技能以及患者的价值和愿望，制定出适合患者个体需要的完整的护理方案［9，10］。

本研究结果表明，经循证护理后糖尿病患者的并发症总发生率明显低于经常规护理的对照组（P＜0．05），说明循证护理可减少并发症的发生率。经循证护理后糖尿病患者的住院时间和再住院次数明显少于经常规护理的对照组（P＜0．05）；经循证护理后糖尿病患者的心理情绪改善、疾病知识普及率及护理满意度方面明显优于经常规护理的对照组（P＜0．05），说明应用循证护理理念的糖尿病并发症护理对于患者的心理状态以满意度方面起积极作用。

4 结论

循证护理可有效地减少糖尿病并发症的发生，缩短住院时间，减少再住院次数，提高患者及家属的满意度，可在临床推广应用。

［1］ 徐建鸣，郑文燕．循证护理在临床中的应用［J］．中国护理管理，2013，13（1）：8－9．

［2］ Straka KL，Brandt P，Brytus J，et al．Brief report：creating a culture of evidence－based practice and nursing research in a pediatric hospital［J］．Journal of Pediatric Nursing，2013，28（4）：374－378．

［3］ Christian BJ．Translational research－improving everyday pediat－ric nursing practice through research and evidence－based practice［J］．Journal of Pediatric Nursing，2012，27（3）：280－282．

［4］ 胡 雁．循证护理实践：护理学科发展的必然趋势［J］．中国护理管理，2013，13（1）：3－5．

［5］ 叶 赟，张兰凤．创新扩散理论及其在循证护理实践中的应用进展［J］．护理学杂志，2012，27（18）：91－93．

［6］ 熊学勤，罗碧霞，郑晓玲．糖尿病护理小组在糖尿病人临床护理中的作用［J］．西部医学，2013，25（7）：1095－1097．

［7］ 白雪萍，时 姣，王引线，等．对糖尿病患者实施护理健康教育的效果分析［J］．西部医学，2013，25（7）：1098－1100．

［8］ 王文文，李春芳．我国临床护理人员循证护理实践研究进展［J］．护理研究，2011，25（9）：2351－2353．

［9］ 刘雅倩，胡 静，赵 娟．循证护理结合临床路径在白内障合并糖尿病手术患者中的应用效果评价［J］．西部医学，2013，25（6）：947－948．

［10］ 程根娣，平风娟，彭巧君．循证护理模式对妊娠糖尿病病人预后的影响［J］．护理研究，2014，28（1）：68－70．