肖小六等

[摘要] 目的 探讨含莫西沙星的抗痨药方案治疗结核性脑膜炎的疗效与安全性。 方法 对9例结核性脑膜炎患者采用含莫西沙星的抗痨药方案进行10个月的治疗，通过临床表现和辅助检查、统计学方法等手段评价其疗效与安全性。 结果 9例结核性脑膜炎患者经治疗后效果良好，未留下明显的后遗症。 结论 莫西沙星联合其他一线抗痨药，并结合激素、脱水、改善脑功能等综合措施治疗结核性脑膜炎是安全有效的。

[关键词] 结核性脑膜炎；莫西沙星；难治性；联合用药

[中图分类号] R529.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）03-0154-04

结核性脑膜炎是一种常见肺外结核病，具有较高的死亡率及致残率，约占所有结核病例的1%。据文献报道，目前此病在发达国家已十分罕见，美国每年约有100～150个病例发生，在每年4100例细菌性脑膜炎病例中所占不到3%[1]，数据表明本病的死亡率在发达国家约为7%～65%，在发展中国家高达69%[2]。氟喹诺酮类抗菌药物[3]对结核杆菌具有不同程度的杀菌活性，与现有其他抗结核药无交叉耐药性，还可产生相加效应。莫西沙星作为新一代氟喹诺酮类抗菌药物，是WHO推荐用于抗耐药性结核病优选的二线抗结核病药物，具有比国内常用于抗结核氟喹诺酮类药物左氧氟沙星大2倍的抗结核效果及更强的血脑屏障的穿透能力（60%～80%）[4]。考虑到氟喹诺酮类药物的滥用及一线抗结构病药物的耐药性，为确保难治性结核性脑膜炎治疗的有效性，我们直接选用了含新一代氟喹诺酮类抗菌药物莫西沙星的抗痨药治疗方案进行了结核性脑膜炎治疗的临床疗效及安全性观察。……