张 俊 顾 非

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院脊柱病单元推拿科，上海 200437

颈椎病是临床常见病、多发病。据文献报道，全国有7%～10%的人患有颈椎病，且发病率呈逐年增长趋势，近年来发病年龄逐年下降[1]。目前，颈椎病的治疗仍以推拿等保守治疗为主，扳法是推拿手法中被广泛使用的方法之一。如果扳法使用得当，可收到显著效果，反之，如果手法运用不当，则会遗患患者。本文就比较有代表性的颈椎扳法、相关机制及研究进展等方面进行总结和探讨。

1 颈椎扳法的常见类型

1.1 颈部斜扳法[2]

患者坐位，颈项部放松，头略前倾或中立位，医者站于其侧后方，以一手扶按其头顶部，另一手扶托下颏部，两手协同施力，使其头部向一侧旋转，当旋转至有阻力时，略停顿片刻，随即以“巧力寸劲”做一突发性的快速扳动，常可听到“喀”的弹响声，但不强求此弹响声。此法亦可在仰卧位情况下施用，即以一手托于下颏部，另一手置于枕后部，两手协调施力，先缓慢地将颈椎向头端方向牵引，在牵引基础上将头转向一侧，当遇到阻力时略停片刻，然后如上法进行扳动。

1.2 颈椎旋转定位扳法

患者坐位，颈项部放松，医者站于其侧后方，以一手拇指顶按住病变颈椎棘突旁，另一手托住对侧下颏部，令其低头，屈颈至拇指下感到棘突活动、关节间隙张开时，即保持这一前屈幅度，再使其向患侧屈至最大限度。然后将头部慢慢旋转，当旋转到有阻力时略停顿一下，随即用“巧力寸劲”做一个有控制的增大幅度的快速扳动，常可听到“喀”的弹响声，但不可强求此弹响声，同时拇指下亦有棘突弹跳感。……