魏利娟　高文根　马亚飞

【摘要】 目的：探讨吸烟对冠状动脉旁路移植术患者麻醉诱导期脑电双频指数（BIS）和血流动力学的影响。方法：选取40例行冠脉搭桥手术患者，ASAⅡ～Ⅲ级，按随机数字表法分为吸烟组20例和未吸烟组20例。所有患者均使用咪唑安定、依托咪酯、异丙酚、舒芬太尼和维库溴铵进行麻醉诱导，记录插管前、插管即刻和插管后1、2、3 min的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和BIS值。结果：两组诱导前的基础MAP和BIS的比较差异无统计学意义（P>0.05）；吸烟组的基础HR慢于未吸烟组。吸烟组气管插管即刻和气管插管后1、2 min的BIS值均高于未吸烟组（P<0.05）；与未吸烟组相比，吸烟组在气管插管即刻、插管后1、2 min HR和MAP升高更明显（P<0.05）。结论：吸烟影响冠状动脉旁路移植术麻醉诱导期的BIS，吸烟患者冠状动脉旁路移植手术麻醉诱导期血流动力学变化更加剧烈，更要注意保持血流动力学稳定，有效预防心肌缺血。

【关键词】 吸烟； 冠状动脉旁路移植术； 麻醉诱导； BIS

冠心病患者心肌处于缺血状态，心脏功能及代偿能力差，麻醉诱导期应力求平稳，避免应激和较大幅度的血压波动，加重心肌缺血。最近有研究显示[1]，吸烟者行气管插管时血流动力学的反应显著高于非吸烟者，其机制尚不清楚。本文将比较吸烟组和未吸烟组在冠状动脉旁路移植术麻醉诱导期BIS的变化和血流动力学的差异，进一步明确吸烟对冠状动脉旁路移植手术麻醉诱导期的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取拟行冠状动脉旁路移植手术全身麻醉的患者40例，均为ASAⅡ～Ⅲ级，EF≥40%，年龄40～76岁，将患者分为吸烟组（烟龄10年以上，每天吸烟10支以上）和未吸烟组，每组各20例。酗酒、药物成瘾和估计有困难插管等患者除外。该研究取得医院伦理委员会同意，得到患者的认可并签定麻醉知情同意书。两组患者年龄、体重、身高、ASA分级、射血分数比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。