韩艳晓

叶县中医院，河南 叶县 467200

小切口白内障摘除术与超声乳化吸出术治疗白内障的疗效对比分析

韩艳晓

叶县中医院，河南 叶县 467200

目的比较小切口白内障摘除术与超声乳化吸出术治疗白内障的疗效。

白内障；小切口摘除术；超声乳化吸出术

传统的治疗白内障的方法是采用小切口白内障摘除术，随着微创技术在眼科的开展，超声乳化吸出术开始应用于治疗白内障，且疗效非常显著［1］。但基层小医院由于各方面条件限制，超声乳化技术还无法有效开展。本文以103例患者110只眼为研究对象，观察对比小切口白内障切除术与超声乳化吸出术的疗效，旨在为临床治疗提供更好的术式选择。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2010年5月～2013年4月本院眼科收治的103例患者110眼。入选者均符合白内障的诊断标准。男58例，女45例，年龄58～74岁，平均年龄（59.5±3.65）岁。其中膨胀期7眼，未成熟期11眼，成熟期39眼，过熟期43眼。将患者随机分为对照组（52例）和观察组（51例）各55眼。排除小切口白内障摘除术禁忌症、超声乳化吸出术禁忌症、糖尿病、晶体脱位、眼部感染、严重眼底疾病患者。两组患者人口学资料、患眼类型等经检验比较差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患眼采取超声乳化吸出术，基本步骤如下：（1）术前常规检查患眼，滴入抗生素滴眼液，并使用散瞳液滴入散瞳；（2）冲洗患眼的结膜囊，随后滴入表面麻醉剂盐酸奥布卡因滴眼液，效果不佳时可配合局部麻醉，采用利多卡因在球结膜下穿刺；（3）在结膜瓣的基底穹隆部，在角膜缘后2 mm作巩膜隧道切口，随后穿刺进人前房；（4）向前房内注入粘弹剂，对患眼连续环形撕囊，或开灌式截囊，连续进行水分离及水分层；（5）采用眼力健超乳机，乳化晶状体核，吸净核质和残存的皮质；扩大巩膜板层切口，植入硬性人工晶状体（光学直径在5.5 mm），置换前房和囊袋内粘弹剂后手术完毕［2］。

对照组患眼采取小切口白内障摘除术治疗，术前准备、散瞳、麻醉、作巩膜切口、环形撕囊步骤和观察组基本一致。连续水分离及水分层后，将核旋转至前房后，在前房内采用劈核法手法碎核，粉碎晶状体核后，吸出碎核及残留的皮质。再次注入黏弹剂，植入硬性人工晶体，成形前房，手术完毕。

1.3 统计学分析

视力及散光等计量资料采用（x-±s）表示，术后并发症等计量资料用［n（%）］表示，采用SPSS14.0软件分别进行t检验和卡方检验，检验标准：P＜0.05 。

2 结果

2.1 两组患眼术后裸眼视力及散光比较

观察组术后2周裸眼视力（0.80±0.16）明显高于对照组；术后2周散光、术后3周裸眼视力比较无显著性特征，见表1。

2.2 两组患眼术后并发症比较

两组术后发生角膜水肿、术后瞳孔变形、后囊破裂等并发症比较差异无显著性特征，见表2。

3 讨论

白内障是临床眼科常见病，患者视力下降，严重者可导致失明，患者的日常生活和工作都受到严重影响。正常生理情况下，晶状体为有弹性的双凸面、透明，当晶状体发生病理性浑浊时，即可导致白内障。年龄增大、外伤、辐射、遗传、代谢异常等都可导致白内障。上述因素都可损伤晶状体，使晶状体局部营养发生障碍；或损伤晶状体囊膜，使囊膜的通透性增加，囊膜屏障作用丧失，晶状体蛋白质发生变性、浑浊，由此发生白内障［3］。但成年人晶状体轻微浑浊，老年人晶状体核硬化、出现皮质纤维放射状纹理、光学密度增加等情况属于晶状体生理性退行性变，应与白内障区别对待。

表1 两组患眼术后裸眼视力及散光对比（）

表1 两组患眼术后裸眼视力及散光对比（）

组别 眼数 术后2周裸眼视力 术后3月裸眼视力 术后散光2周散光（D）对照组 55 0．62±0．18 0．86±0．16 1．77±0．67观察组 55 0．80±0．16 0．87±0．14 1．78±0．61 P值 ＜0．05 ＞0．05 ＞0．05

表2 两组患眼术后并发症比较［n（%）］

按目前的医学水平，白内障无特殊的药物治疗方法，手术摘除是治疗白内障的最佳选择［4］。传统治疗以小切口白内障摘除术为主，近几年开始采取超声乳化吸出术。在本研究中，相同患眼、不同手术方式的结果比较表明，小切口白内障摘除术组患者的术后2周裸眼视力低于超声乳化吸出术组，表明超声乳化吸出术的近期疗效较好；但术后3月裸眼视力差别不大，显示两组术式远期疗效相当，且研究还证实两组并发症发生率无差异性。因此，在基层医院、无超声乳化设备、尚未开展超声乳化吸出术的医院仍可选取小切口白内障摘除术。当然，好的手术结果离不开医生的技术，基层医院眼科医生应加强学习，掌握小切口白内障摘除术的理论和技术，更好地造福当地患者，还患者以光明。

［1］Pong JC，Lai J．A Patient with Bilater a1 Cataracta Membranacea［J］．Ophthalmic Surg Lasers Imaging，2010（9）：l-2．

［2］孙洪周.小切口白内障摘除术与超声乳化吸出术治疗白内障的疗效比较［J］.中国卫生产业，2013（24）：142,144.

［3］关芳.小切口非超声乳化摘除术与超声乳化吸出术治疗老年性白内障的疗效比较［J］.中国医药指南，2012，10（04）：58-59.

［4］ Koinzer S．Scharpenack P，Katzke H. et a1．Cataracta ossea-Ultrastructural and specimen analysis［J］．Ann Anat，2009，191（6）：563-567．

R779．66

B

1674-9316（2014）14-0061-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．037

方法选取103例白内障患者（110只眼）作为研究对象，随机分为对照组（55眼）和观察组（55眼）。观察组采取超声乳化吸出术，对照组采取小切口白内障摘除术，比较析两组患眼的疗效。

结果观察组术后2周裸眼视力（0．80±0．16）明显高于对照组；两组术后2周散光、术后3周裸眼视力、并发症比较差异无显著性特征。

结论小切口白内障摘除术的近期疗效低于超声乳化吸出术，但远期疗效、并发症发生率相当。