尿激酶治疗急性脑栓塞的护理体会

2014-02-17李月霞许玮玮张芳霞

中国卫生标准管理 2014年14期

关键词：脑栓塞尿激酶溶栓

杜卫陈娜卢菲李月霞许玮玮张芳霞

山东省滨州医学院附属医院客服部，山东滨州 256600

▲通讯作者：张芳霞 E-mail：70809887@qq.com

尿激酶治疗急性脑栓塞的护理体会

杜卫陈娜卢菲李月霞许玮玮张芳霞▲

山东省滨州医学院附属医院客服部，山东滨州 256600

▲通讯作者：张芳霞 E-mail：70809887@qq.com

目的研究分析尿激酶在治疗急性脑栓塞过程中的临床护理效果。

尿激酶；急性脑栓塞；静脉溶栓

本文从我院2008～2013年进行治疗的76例急性脑栓塞病患中，分为两组，其中观察组在超早期静脉注射尿激酶，对照组进行常规治疗，对其治疗效果进行对比和分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

经过头颅CT的验证，符合诊断为急性脑栓塞疾病的标准，患者发病时间均在3～6 h以内，无其他心脑血管病症发生，符合超早期治疗标准。所有研究性治疗病人和家属均知情，将患者分为两组：观察组41例，男26例，女15例，年龄46～75岁，平均（55.8±3.8）岁；对照组35例，男23例，女12例，年龄48～77岁，平均（57.3±3.6）岁。两组患者无明显差异，有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，观察组在此基础上使用尿激酶按照一定比例溶解于生理盐水中进行静脉滴注，观察和分析两组患者在疗效和神经功能缺损的差异。

1.2.1 治疗前护理护理人员用最短时间高效率完成两组患者的头颅CT检查或者MRI检测，向对照组患者做常规的心理疏导。向观察组患者及家人讲解早期溶栓的方法、治疗效果和成功案例，以减少患者和家人对此治疗方式的担忧、恐惧心理。

1.2.2 治疗中护理对两组患者进行降低颅压、稳定血压、抗凝、保持水电解质的平衡和改善微循环等治疗。注意观察患者血压，应该控制在（140～160）/（75～90）mmHg，防止发生由高血压诱发的脑内出血，低血压导致脑内缺血，以免加重病情、发生并发症。观察组给予静脉滴注尿激酶，将75～100万U尿激酶溶于100 ml生理盐水，并在30 min内滴注完毕，溶栓之后需继续抗凝治疗。两组患者的治疗期均为14 d。

1.2.3 治疗后护理用药后继续持续观察两组患者的血压，细心观察患者意识改变、语言沟通、面部表情、四肢动作等，做好定时记录，以便分析患者的神经功能的恢复状况。

1.3 数据分析

本实验数据运用SPSS12.0软件进行系统的分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

用药后，观察两组患者的临床治疗效果以及体征恢复情况，观察组的总有效率比对照组的高出24.11%，说明观察组的治疗效果更佳，患者的体征恢复较快且痊愈例数较多，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

2.2 神经功能缺损评分比较

对比分析治疗前、治疗1 d、7 d、14 d后的神经功能缺损评分，观察组的治疗在改善神经功能上的效果更优，而且具有说服力的统计学意义P＜0.05，见表2。

3 讨论

急性心脑血管疾病是现在多发而且致残、致死率极高的疾病，其发生多见是活动时骤然发病，几秒或者几分钟就能很快达到峰值，神经功能缺损的症状明显。发生的机制可能由于脑动脉的血管病变，腔内形成栓塞致使血流的障碍甚至中断［1］。此时若能尽快接受治疗，可以达到理想康复效果。研究发现在发病的3～6 h内，对栓塞进行溶解［2］，当然越及时的治疗，更有利于患者各项神经功能恢复。

研究发现尿激酶治疗效果好于对照组，不同时间段的神经功能缺损评分也优于常规治疗方法，所以尿激酶在治疗急性脑栓塞的临床运用中值得推广。