郭致忠

昌吉市第二人民医院麻醉科，新疆 昌吉 831100

药物与临床

罗哌卡因在局部浸润麻醉的优势

郭致忠

昌吉市第二人民医院麻醉科，新疆 昌吉 831100

目的探讨罗哌卡因在局部浸润麻醉的优势。方法选择局部浸润麻醉病人100例。ASA评分Ⅰ-Ⅲ，年龄20～70岁，体重50～90 kg，其中四肢钢板内固定拆除15例；前庭大腺手术20例手外伤20例；耳前瘘管15例，体表肿物30例。随机分罗哌卡因进行0.4%局部浸润麻醉，和1%利多卡因进行局部浸润麻醉。观察麻醉维持时间，麻醉效果，变更麻醉例数，血流动力学影响。结果罗哌卡因组维持时间长，麻醉效果好，麻醉变更率低，血流动力学更稳定。结论罗哌卡因在局部浸润有很好优势，值得推广使用。

罗哌卡因；利多卡因；局部浸润

本文分别采用罗哌卡因和利多卡因进行局部浸润麻醉，对比两组的麻醉效果，结果表明罗哌卡因组维持时间长，麻醉效果好，麻醉变更率低，血流动力学更稳定，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择局部浸润麻醉病人100例。男女比例1∶1。ASA评分Ⅰ-Ⅲ，年龄20～70岁，体重50～90 kg，其中四肢钢板内固定拆除15例；前庭大腺手术20例，手外伤手术20例；耳前瘘管手术15例，体表肿物大于5 cm手术30例。（其中包括不想接受硬膜外麻醉，及神经阻滞患者）。

1.2 方法

患者术前禁食水6～8 h，术前均不给予术前用药。入室后监测血压，心率，血氧饱和度，ASAⅡ-Ⅲ 级监测心电图和开通静脉通道，选择体位后常规消毒，铺巾。备0.4%罗哌卡因30 ml及1%利多卡因30 ml。取24～25 G皮内注射针，针头斜面紧贴皮肤，进入皮内后推进局麻药，造成白色的桔皮样皮丘，分层浸润远方组织，注射麻醉药时加压，在组织内形成张力性浸润，与神经末梢广泛接触。增加麻醉效果。手术过程中必要时再次给予浸润麻醉［1-2］。

1.3 观察指标

在手术过程中观察麻醉维持时间，麻醉效果，变更麻醉例数，血流动力学影响（用MAP和HR反映）。

1.4 统计学分析

所有数据资料均采用SPSS 10.0统计软件分析，本组数据以均数±标准差（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异，有统计学意义。

2 结果

两组性别，年龄，体重差异无统计学意义。罗哌卡因组较利多卡因组维持麻醉时间长，麻醉效果好，麻醉变更率低，血流动力学更稳定，差异性显著，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

罗哌卡因为布比卡因哌啶环的第三位氮原子被丙基所代替的产物，为不对称结构的单镜像体，即S-镜像体。它是纯左旋式异构体，较右旋式异构体毒性低，作用时间长。其pKa为8.1，分配系数为2.9。罗哌卡因的脂溶性小使其绝对效能有所减弱，到达粗大运动神经的时间拖后，但对Aδ和C神经纤维的阻滞较为广泛，同时也形成该药独特的作用特点：还可以使运动与感觉阻滞分离。罗哌卡因在局部浸润有很好优势，值得推广使用。

表1 罗哌卡因与利多卡因麻醉参数比较

参考文献

［1］Bernucci F， Carli F． Functional outcome after major orthopedic surgery： the role of regional anesthesia redefined［J］． Current Opinion in Anesthesiology， 2012， 25（5）： 621-628．

［2］Chang Y C， Hsu Y C， Liu C L， et al． Local Anesthetics Induce Apoptosis in Human Thyroid Cancer Cells through the Mitogen-Activated Protein Kinase Pathway［J］． PloS one， 2014， 9（2）： e89563．

R614

B

1674-9316（2014）16-0029-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.019