安全隐患告知书在神经内科护理中的应用

2014-02-14戴瑛

中国卫生标准管理 2014年6期

关键词：神经内科家属护士

戴瑛

葫芦岛市中心医院二部，辽宁葫芦岛 125000

临床护理

安全隐患告知书在神经内科护理中的应用

戴瑛

葫芦岛市中心医院二部，辽宁葫芦岛 125000

目的评估神经内科存在安全隐患的患者，填写告知书，制订出防范措施，让患者及家属知晓。通过护患双方共同努力，降低不安全事件发生率，提高患者对护理工作的满意度。

神经内科；安全隐患；护理不良事件；满意度

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年1月至2013年10月神经内科病房住院患者395例，按照患者入院单、双日把患者分为对照组与干预组。单日为对照组200例，其中男132例，女68例，年龄65～88岁，平均年龄（75.2±4.5）岁，脑血管疾病150例，癫痫16例，周期性麻痹9例，脊髓病变21例，运动神经元病4例。双日收患者为干预组，选取195例，其中男121例，女74例，年龄64～89岁，平均年龄（74.8±4.6）岁，脑血管疾病142例，癫痫20例，周期性麻痹8例，脊髓病变16例，运动神经元病9例。2组患者年龄、性别、病种方面比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组实施神经内科疾病护理常规护理，干预组采取安全隐患干预措施，与患者或家属填写安全隐患告知书，告知患者或家属防范措施，床尾挂警示标识，并统计2组患者不良事件发生次数及患者满意度。干预组的具体措施如下：（1）跌倒与坠床：对于肢体活动障碍或有头晕症状的老年人发生机率比较大，在老年人照顾性医疗机构，跌倒尤其高发［1］，英国文献［2］报道，老年人髋关节骨折95%是由跌倒引起。可见，跌倒给患者带来的伤害比神经科疾病本身带来的伤害更大，所以采取措施，减少跌倒坠床事件发生非常有必要。患者入科后，责任护士对患者进行评估，根据评估表中的内容逐项核对，具备有危险因素者，即认为是跌倒、坠床的高发人员。护士即与患者或家属签跌倒、坠床告知书，并告知应对措施，走廊醒目的地方有防跌倒、坠床十知道，让患者及家属知晓其中的内容。在床尾挂上标识，提醒护士加强观察、巡视及照顾。走廊练习走路时扶扶手，日常保持地面干燥，卫生间有扶手，对于躁动抽搐等患者，除加强看护外，还要注意加用床挡；（2）烫伤、冻伤与压疮：对于感觉障碍的患者，填写防烫伤、冻伤与压疮告知书，避免感觉障碍的患者肢体用冷、用热［3］，对于不能自行活动，尿便失禁的患者及时更换尿垫，保持皮肤清洁干净，每一到二小时翻身按摩一次受压皮肤，必要时加用气垫床；（3）误吸和窒息：老年人存在吞咽困难易引起误吸，牙齿松动脱落未及时发现，易引起误咽导致窒息，雾化吸入患者痰痂松动脱落或痰液过多均易引起误吸或窒息，护理上要细心观察，耐心护理，患者进食时不要催促，体位要采取头偏向一侧，床头适当抬高，及时吸痰，必要时下鼻饲；（4）管路脱落：神经科患者有尿管、胃管及留置针等，在护理上注意固定各种管路，采取必要的措施固定各种导管，加强看护，防止管路脱落给患者重新植入带来不必要的伤害和痛苦。

1.3 数据处理

所得的数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，2组间率的比较应用χ2检验，P＜0.01，具有高度显著意义。

2 结果

干预组患者满意度高，见表1。差错事故发生率P＜0.01，具有高度显著统计学意义，明显低于对照组。

3 讨论

神经内科大部分收治的为老年患者，行动不便，感觉障碍，智能下降，切实提高护理服务的安全性和有效性，将安全意识贯穿渗透于整个护理工作中显得十分必要［4］。对照组采用传统的神经内科护理常规，对于可能出现的安全问题责任护士做宣教时虽然也有告知，但患者和家属对于口头的宣教明显存在重视程度不够，记不住那么多内容等因素。干预组通过对我科常见的护理安全隐患进行评估，签告知书，宣教应对措施，挂警示标识等护理干预措施，使患者家属及医护人员对这些存在安全隐患的患者更引起重视，除了责任护士的宣教外，每名医护人员看到这些警示标识，都会根据标识内容再次叮嘱患者防范措施，起到了强化宣教的作用，同时也使患者自觉受到了重视和尊重，会积极配合医护人员做好各项工作，使护患关系更融洽了，也使患者避免了不必要的痛苦。

通过对干预组和对照组的比较，患者满意度明显提高，不安全事件明显降低。可见，签订安全隐患告知书不仅提高了患者满意度，还明显降低了不良事件的发生，避免了不必要的纠纷，同时也减少了患者的痛苦，值得推广。