张 红

沈阳市沈河区妇婴医院，辽宁 沈阳 110011

低分子抗氧化剂对胎儿宫内窘迫影响的研究

张 红

沈阳市沈河区妇婴医院，辽宁 沈阳 110011

目的探讨低分子抗氧化剂在胎儿宫内窘迫治疗中的作用。

低分子抗氧化剂；胎儿宫内窘迫

在缺氧缺血性疾病中自由基产生增多和清除减少会引起再灌注损伤，这一致病理论已得到证实，如何应用抗氧化剂使体内自由基减少，避免由于自由基增多对机体造成损害成为临床工作关注的重点。研究应用维生素E（VE）、维生素C（VC）、谷胱苷肽等三种对妊娠期女性及胎儿无伤害的低分子抗氧化剂对胎儿宫内窘迫进行治疗，观察应用抗氧化剂防治胎儿宫内窘迫的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2010年1月～2012年12月，选择在我院接受产前检查和分娩的足月（37～42周）单胎120例，其中正常妊娠60例，有胎儿宫内窘迫孕妇60例，年龄24～35岁；将孕期检查时诊断胎儿宫内窘迫的妊娠期女性随机分为观察组与对照组各30例。将胎心监护结果连续两次出现减速或羊水混浊者作为胎儿宫内窘迫的诊断标准［1-2］。

1.2 方法

1.2.1 标本收集 将120例妊娠期女性作为研究对象，分别采集8 ml肘静脉血，采集诊断为胎儿宫内窘迫的60例妊娠期女性断脐后胎盘娩出前脐动脉血8 ml，6 ml离心后取血清进行六项指标的测定：VE、一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH），剩余2 ml加入抗凝管中，离心取血浆进行VC的测定。

1.2.2 检测方法 采用TBA法测定血清丙二醛含量，采用亚硝酸盐形成法测定超氧化物歧化酶活性，采用比色法测定谷胱甘肽，采用荧光法测定VE，采用硝酸盐还原酶法测定一氧化氮，采用血红蛋白法测定一氧化氮合酶，采用比色法测定VC［3］。

1.2.3 治疗方法 将确诊胎儿宫内窘迫的妊娠期女性60例随机分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗。观察组给予常规治疗的基础上加用VE100 mg每日三次口服，静滴10%葡萄糖250 ml、谷胱苷肽200 mg、VC2.5 g每日一次。从确诊开始治疗到胎儿娩出为止，治疗时间2～3天。

1.3 统计方法

采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。

2 结果

2.1 正常妊娠期女性与确诊为胎儿宫内窘迫的妊娠期女性血清SOD、MDA、GSH、VE、NO、NOS，血浆VC对比，见表1。

从表1可见，正常妊娠期女性与确诊为胎儿宫内窘迫的妊娠期女性相比，血浆VC高于确诊为胎儿宫内窘迫的妊娠期女性，血清中的VE、GSH、NO指标高于确诊为胎儿宫内窘迫的妊娠期女性，血清MDA低于确诊为胎儿宫内窘迫的妊娠期女性，以上几项有显著性差异。血清SOD、NOS高于确诊为胎儿宫内窘迫的妊娠期女性，经统计学分析没有差异。

2.2 观察组（加用低分子抗氧化剂治疗）与对照组（常规治疗）VE、VC、NO、脐血SOD、GSH、MDA、NOS各项指标对比，见表2。

表1 两组妊娠期女性血清SOD、MDA、GSH、VE 、NO、NOS、血浆VC水平对比（）

表1 两组妊娠期女性血清SOD、MDA、GSH、VE 、NO、NOS、血浆VC水平对比（）

NOS（U/ml）正常组 60 89．80±1．67 15．06±0．75 116．72±2．27 7．37±0．39 26．28±0．84 40．89±1．10 27．93±0．49窘迫组 60 83．99±2．27 17．49±0．80 108．27±1．90 4．72±0．27 23．77±0．66 31．85±1．10 26．44±0．75 P>0．05 P>0．05 P>0．05 P>0．05 P>0．05 P>0．05 P>0．05组别 例数 SOD（U/L）MDA（mmol/L）GSH（mg/L）VE（μg/ml）Vc（μg/ml）NO（μmol/L）

表2 实验组与对照组脐血SOD、MDA、GSH、VE、Vc、NO、NOS对比（）

表2 实验组与对照组脐血SOD、MDA、GSH、VE、Vc、NO、NOS对比（）

NOS（U/ml）实验组 30 93．40±2．36 15．07±0．94 143．69±2．87 8．41±0．51 28．02±0．84 36．90±0．95 28．51±0．68对照组 30 87．28±2．92 21．02±0．99 105．99±2．88 4．67±0．28 24．51±0．89 33．99±1．37 27．90±0．88 P>0．05 P>0．01 P>0．01 P>0．01 P>0．01 P>0．05 P>0．05组别 例数 SOD（U/L）MDA（mmol/L）GSH（mg/L）VE（μg/ml）VC（μg/ml）NO（μmol/L）

从表2可见， 观察组（加用低分子抗氧化剂治疗）与对照组（常规治疗）比较，丙二醛（MDA）降低显著（P<0.01）；VE、VC、GSH增高显著（P<0.01）；NO和NOS及SOD也略有增高，但经统计学分析无显著性差异。

3 讨论

3.1 胎儿宫内窘迫与正常妊娠者机体的氧化与抗氧化的变化

胎儿宫内窘迫是围产儿死亡的主要原因，其发病机制十分复杂，许多文献报道，无论何种原因，自由基的启动和产生是急性胎儿细胞损伤的最后共同通路［4-5］。从表1可见，正常妊娠期女性与确诊为胎儿宫内窘迫的妊娠期女性相比，血浆VC高于确诊为胎儿宫内窘迫的妊娠期女性，血清中的VE、GSH、NO指标高于确诊为胎儿宫内窘迫的妊娠期女性，血清MDA低于确诊为胎儿宫内窘迫的妊娠期女性，血清SOD、NOS高于确诊为胎儿宫内窘迫的妊娠期女性，说明在母亲机体内的脂质过氧化反应增强，抗氧化能力降低，这给母亲及胎儿同时造成危害导致胎儿宫内窘迫。

3.2 低分子抗氧化剂在胎儿宫内窘迫治疗中的作用

从表2看见，观察组（加用低分子抗氧化剂治疗）与对照组（常规治疗）比较，MDA降低显著（P<0.01）；VE、VC、GSH增高显著（P<0.01）；NO和NOS及SOD也略有增高，但经统计学分析无显著性差异。说明母亲机体抗氧化能力提高，胎儿体内的抗氧化能力同时提高，进一步改善了胎儿的缺血缺氧，降低了胎儿宫内窘迫时由于脂质过氧化各重要脏器的危害，加强了胎儿的存活质量。

综上所述，对确诊胎儿宫内窘迫的妊娠期女性加用低分子抗氧化物配合常规治疗可改善胎儿宫内窘迫时母儿体内的脂质过氧化及抗氧化向平衡转化，使胎儿宫内缺氧时自由基对细胞的损伤程度下降。在机体的氧化与抗氧化系统失去平衡时配合使用一些抗氧化剂非常必要，值得临床推广。

［1］乐杰．妇产科学［M］．北京：人民卫生出版社，2005．

［2］吴味辛．羊水污染的诊断方法及临床意义［M］．实用妇科与产科杂志，2001，7：233．

［3］庞战军，周玫，陈媛． 自由基医学研究方法［M］． 北京：人民卫生出版社，2009（11）：20．

［4］金惠铭，卢建． 细胞分子病理生理学［M］． 南宁：云南科学技术出版社，2007：17-24．

［5］李笑天，潘明明，庄依亮，等．胎儿缺氧和酸中毒对超氧化物歧化酶水平的影响［J］．中华妇产科杂志，2002，37（4）：205-207．

R714.5

B

1674-9316（2014）06-0071-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.06.041

方法检测观察组与对照组胎儿宫内窘迫各30例脐血中超维生素E、维生素C、氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）、一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）七项指标并进行统计分析。

结果低分子抗氧化剂治疗组血中MDA水平下降（P<0.01），而GSH、VE、VC（P<0.01）上升，SOD、NO、NOS无变化（P>0.05）。

结论低分子抗氧化剂可减少胎儿宫内窘迫时的自由基损伤。